2.血吸蟲病

　　起病較緩，病程長，有疫水接觸史，肝脾腫大，血中嗜酸粒細胞增多，糞便中可發現血吸蟲卵或孵化出毛蚴，腸黏膜活組織中可查到蟲卵。

　　3.腸結核

　　大多有原發結核病灶存在，患者有消耗性熱、盜汗、營養障礙等;糞便多呈黃色稀粥狀，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘交替出現。胃腸道X線檢查有助于診斷。

　　4.結腸癌

　　患者年齡較大，多有排便習慣的改變，大便變細，有進行性貧血，消瘦。晚期大多可捫及腹塊，X線鋇劑灌腸檢查和纖維結腸鏡檢查有助于診斷。

　　5.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

　　臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區別，但大便檢查不能發現阿米巴，且經抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。

　　治療

　　1.一般治療

　　急性期必須臥床休息，必要時給予輸液。根據病情給予流質或半流質飲食。慢性患者應加強營養，以增強體質。

　　2.病原治療

　　(1)甲硝咪唑(滅滴靈)

　　對阿米巴滋養體有較強的殺滅作用且較安全，適用于腸內腸外各型的阿米巴病，為目前抗阿米巴病的首選藥物。

　　(2)甲硝磺酰咪唑

　　是硝基咪唑類化合物的衍生物。療效與滅滴相似或更佳。

　　(3)吐根堿

　　對組織內滋養體有有高的殺滅作用，但對腸腔內阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效，但根治率低，需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。本藥毒性較大，幼兒、孕婦，有心血管及腎臟病者禁用。如需重復治療，至少隔6周。

　　(4)鹵化喹啉類

　　主要作用于腸腔內而不是組織內阿米巴滋養體。對輕型、排包囊者有效，對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯合應用。

　　(5)其他

　　安特酰胺、巴龍霉素、安痢平，以上3藥都作用于腸腔內阿米巴。

　　(6)中草藥

　　鴉膽子，大蒜，白頭翁。

　　3.并發癥的治療

　　在積極有效的滅滴靈或吐根堿治療下，腸道并發癥可得到緩解。暴發型患者有細菌混合感染，應加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術治療者，應在滅滴靈和抗生素治療下進行。

　　腸阿米巴病若及時治療預后良好。如并發腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉移性膿腫者，則預后較差。治療后糞檢原蟲應持續6個月左右，以便及早發現可能的復發。

　　4.診斷性治療

　　如臨床上高度懷疑而經上述檢查仍不能確診時，可給予足量吐根堿注射或口服安痢平、滅滴靈等治療，如效果明顯，亦可初步作出診斷。

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