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體位性低血壓 它的類型有哪些

  說起低血壓,很多人都比較了解這種情況,而體位性低血壓也是其中的一種,這種疾病的發生會給患者的身體造成很大的傷害,會極大的影響他們的日常生活。那么你知道體位性低血壓有哪些類型嗎,體位性低血壓該怎么進行治療呢?一起來看看下面的內容吧。

  體位性低血壓又叫直立性脫虛,是由于體位的改變,如從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為,站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。

  分類

  體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。

  突發性

  多因植物神經功能紊亂,引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是突然變為直立體位時血壓偏低,還可伴有站立不穩,視力模糊,頭暈目眩,軟弱無力,大小便失禁等,嚴重時會發生暈厥。

  繼發性

  多見于脊髓疾病,急性傳染病或嚴重感染(如大葉性肺炎),內分泌紊亂,慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后。

  易發人群

  體位性低血壓是老年人和兒童的常見病,據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%,其中75 歲以上的老年人可高達30%~50%。老年人由于心血管系統逐漸硬化,大血管彈性纖維也會減少,交感神經增強,可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位于頸動脈處)的敏感度,還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以后,在血壓突然下降的同時,缺血的危險性也大大增加。

  此外,老年人耐受血容量不足的能力較差,可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此,任何急性病導致的失水過多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿藥以后,以及平時活動少和長期臥床的病人,站立后都容易引起體位性低血壓。

  疾病治療

  一旦發生體位性低血壓,應反復測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對癥治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。

  體位性低血壓除病因治療外,還應注意以下幾點。

  ⑴合理飲食

  補足營養,避免飲食過飽或饑餓,不飲酒。

  ⑵堅持適當的體育鍛煉

  增強體質,保證充分的睡眠時間,避免勞累和長時間站立。

  ⑶癥狀明顯者可穿彈力長襪,用緊身腰帶

  對少數慢性體位性低血壓患者,也可給藥物治療,如中藥補中益氣丸、生脈飲,并可試用腎上腺皮質激素。

  ⑷長期臥床的病人站立時動作應緩慢

  為預防體位性低血壓發生,長期臥床的病人和患有高血壓的老年人,在站立時動作應緩慢,在站立前先做準備動作,即做些輕微的四肢活動,也有助于促進靜脈血向心臟回流,升高血壓,做好體位轉換的過渡動作,即臥位到坐位,坐位到站立位,從而避免體位性低血壓發生。

  容易引起體位性低血壓的藥物

  ⑴抗高血壓藥

  以胍乙啶和神經節阻斷藥常見,其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低,血管擴張和血壓下降。

  ⑵鎮靜類藥

  以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后多見。氯丙嗪除具安定作用外,還有抗腎上腺素作用,使血管擴張血壓下降;另外還能使小靜脈擴張,回心血量減少。

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