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肺吸蟲病 它有哪些臨床表現

  說起肺吸蟲病,可能很多人都對它有一定的認識,其實肺吸蟲病就是所謂的寄生蟲,這是人和動物都有可能患上的疾病,會給健康帶來極大的威脅。那么肺吸蟲病的臨床表現是什么呢,肺吸蟲病有什么治療方法呢?一起來看看,下面的內容吧。

  肺吸蟲病是由并殖吸蟲引起的急性或慢性的地方性寄生蟲病。人體寄生的肺吸蟲,在國內主要有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。蟲體主要寄生于肺部,以咳嗽、咳棕紅色痰為主要表現,也可寄生于多種組織器官,如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等,產生相應癥狀。衛氏肺吸蟲病分布于浙江、臺灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。斯氏肺吸蟲病分布于四川、江西、云南、福建、廣東、貴州、陜西等省。

  人和動物(犬、貓、豬和野生動物)是肺吸蟲的終宿主。人生食石蟹、蜊蛄,囊蚴經口感染,在胃和十二指腸內囊蚴破裂,幼蟲脫出并穿過腸壁進入腹腔,穿過橫膈入胸腔和肺,在肺內發育為成蟲。蟲體進入縱隔,可沿頸內動脈入顱內侵犯腦組織。肺內病變呈炎性反應,中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,肺組織被破壞,形成膿腫和囊腫,周圍有纖維包膜,囊內含膽固醇結晶、夏科雷登結晶、蟲卵等。囊內多數只有1個成蟲,一處形成囊腫,移行至另一處,再構成新的囊腫,舊病灶空洞可閉合,纖維化、鈣化痊愈。

  肺吸蟲病的病原體為并殖吸蟲囊蚴,并殖吸蟲主要寄生在人的肺臟,其蟲卵隨痰液或糞便排出后先在水中發育成毛蚴,繼而侵入第1宿主(淡水螺)發育成尾蚴,尾蚴又侵入第2宿主(甲殼類動物)發育成囊蚴,人在進食未經煮熟的帶有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄,沼蝦,或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉,或生飲被囊蚴污染的溪水后即遭感染。

  臨床表現

  肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病,臨床表現復雜,癥狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢,因準確感染日期多不自知,故潛伏期難以推斷,長者10余年,短者僅數天,但多數在6~12個月。患者可有低熱、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型。

  1.肺型

  肺為衛氏并殖吸蟲常寄生的部位,癥狀以咳嗽、血痰、胸痛常見。典型的痰呈果醬樣黏痰,如伴肺部壞死組織則呈爛桃樣血痰。90%患者可反復咯血,經年不斷,痰中或可找到蟲卵。當并殖吸蟲移行入胸腔時,常引起胸痛、滲出性胸腔積液或胸膜肥厚等改變。四川并殖吸蟲感染,咳嗽、血痰少見而胸痛、胸腔積液較多,少數患者可有蕁麻疹或哮喘發作。

  2.腹型

  腹痛尤以右下腹為多見,輕重不一,亦可有腹瀉、肝大、血便或芝麻醬樣便,在其中或可找到成蟲或蟲卵。里急后重感明顯,體檢腹部壓痛,偶有肝、脾、淋巴結腫大及腹部結節、腫塊或腹水。腹部腫塊捫之似有囊性感,數目不等,直徑1~4cm。四川并殖吸蟲常在肝內形成嗜酸性膿腫,導致肝大及肝功能異常。

  3.腦型

  常為衛氏并殖吸蟲引起,多見于兒童及青壯年,在流行區其發生率可高達2%~5%。其表現有顱內壓增高癥狀,如頭痛、嘔吐、意識遲鈍、視盤水腫等,多見于早期患者。腦組織破壞性癥狀,如癱瘓、失語、偏盲、共濟失調等一般在后期出現。刺激性癥狀,如癲癇發作、視幻覺、肢體異常感覺等是病變接近皮質所致。炎癥性癥狀,如畏寒、發熱、頭痛、腦膜刺激征等多見于疾病早期。

  4.結節型

  以四川并殖吸蟲引起多見,其發生率50%~80%。可發生于腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位,黃豆至鴨蛋大。結節為典型嗜酸性肉芽腫,內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵,約有20%衛氏并殖吸蟲患者可有此征象。結節多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉內,1~6cm大小,孤立或成串存在,結節內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。

  檢查

  1.血常規

  白細胞(10~30)×109/L,急性期可達到40×109/L;嗜酸粒細胞普遍增高,一般在5%~20%,急性期可達80%以上,但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例,晚期病例增高不明顯。四川并殖吸蟲感染的血象變化較衛氏并殖吸蟲為顯著。

  2.紅細胞沉降率

  呈中度或高度增速。

  3.病原檢查

  (1)痰液涂片法

  衛氏并殖吸蟲感染者痰液常呈鐵銹色,鏡檢可見蟲卵,嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶。四川并殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結晶,極少查見蟲卵。

  (2)糞涂片法

  衛氏并殖吸蟲感染者有15%~40%陽性,而四川并殖吸蟲感染者極少陽性。

  4.體液的檢查

  (1)腦脊液檢查

  腦型患者的腦脊液可查見嗜酸性粒細胞,蛋白質含量輕度增加,其他正常。

  (2)腹水和胸腔積液檢查

  腹水和胸腔積液呈草黃色或血色,偶見夏科氏結晶、膽固醇晶體或蟲卵。

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