隨著母乳喂養的普及率不斷提高,母乳性黃疸這種疾病的發病率也有增高趨勢,但其實生活中很多人對于這種病癥并不是非常的了解。那么今天,我們就一起來看看母乳性黃疸的發病原因,了解一下母乳性黃疸的癥狀,看看母乳性黃疸有哪些防治手段。
母乳喂養的嬰兒在生后4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳喂養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。
隨著母乳喂養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一,雖然本病預后良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。
癥狀
1.黃疸不消退
在生理性黃疸期間,即出生后2天~2周發生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2.黃疸程度
以輕、中度為主(≥342µmol/L),重度少見,以未結合膽紅素升高多見。
3.一般情況
嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4.停母乳后黃疸迅速消退
停母乳48~72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3µmol/L(1~3mg/dl),然后持續一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
發病原因
母乳性黃疸可分為早發型和遲發型,發病原因是由于此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。當新生兒開奶遲,攝入量不足,腸蠕動減少時,β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素,還原為未結合膽紅素,后者易被小腸重吸收進入血循環,加重黃疸。
母乳性黃疸的特點
1、早發型黃疸的特點
早發型母乳性黃疸易被忽視,因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似,即在出生后2~3天出現,并于第4~6天明顯,然后在兩周內消退,但膽紅素的高值超過生理性黃疸。
2、晚發型黃疸的特點
通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。出現時間較晚,常緊接生理性黃疸之后發生,與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕后加重,即常在出生后7~14天出現,2~3周達到高峰,膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl),4~12周后下降。
診斷
1.病史
根據黃疸出現時間,單純母乳喂養史,生長發育良好,無其他任何異常臨床表現。