結膜分泌物
各種急性結膜炎共有的體征,分泌物可為膿性、粘膿性或漿液性。細菌侵及結膜后可致多形核白細胞反應,起初分泌物呈較稀的漿液狀,隨著杯狀細胞分泌粘液及炎癥細胞和壞死上皮細胞的增加,分泌物變成粘液性及膿性。
常引起膿性分泌物的病原體是淋球菌和腦膜炎球菌,其他致病菌通常引起粘液膿性分泌物。由于粘液膿性分泌物可緊緊粘住睫毛,從而使瞼緣粘在一起,患者晨間醒來,可出現睜眼困難,提示可能為細菌性感染或衣原體感染。過敏性結膜炎分泌物呈粘稠絲狀。病毒性結膜炎的分泌物呈水樣或漿液性。
乳頭增生
結膜炎癥的一種非特異性體征。多見于瞼結膜,外觀扁平,乳頭較小時,呈現天鵝絨樣外觀,角結膜緣部的多呈圓頂狀。在生理狀態下,翻轉上眼瞼后于瞼結膜的上緣可見一些大乳頭,可能與此部位膈樣固定結構較少有關。
乳頭由增生肥大的上皮層皺疊或隆凸而成,裂隙燈下見中心有擴張的毛細血管到達頂端,并呈輪輻樣散開。紅色乳頭性結膜炎多為細菌性或衣原體性結膜炎。
上瞼結膜乳頭主要見于春季結膜炎和結膜對異物如縫線、角膜接觸鏡、人工角膜等的刺激反應,下瞼也出現時多見于過敏性結膜炎。
結膜炎的病因
①感染性
由于病原微生物感染所致的結膜炎癥。
②非感染性
以局部或全身的變態反應引起的過敏性炎癥常見,外界的理化因素,如光、各種化學物質也可成為致病因素。
雖然結膜炎本身對視力影響一般并不嚴重,但是當其炎癥波及角膜或引起并發癥時,可導致視力的損害。因此患者還需早發現早治療。
預防措施
1、早期發現,嚴格隔離,積極治療患者。
2、加強公共場所衛生管理,結膜炎的預防嚴禁到公共浴室及游泳場所等。
3、結膜炎的預防要盡量避免到衛生條件差的浴室及游泳場所等。
4、對患者的臉盆、毛巾等用具結膜炎的預防要進行嚴格消毒,其他人應避免使用患者的電腦鍵盤。
5、要注意個人衛生,不用手揉眼,不用公共用具,經常洗手。
6、避免醫源性傳播,醫務人員在檢查每個病人前后都應洗手和消毒,結膜炎的預防要對各種檢查儀器應嚴格清洗和消毒。
7、在家庭中和集體單位避免共用眼藥水時引起交叉感染。
8、如懷疑自己患有“紅眼睛”,應及時到醫院檢查,根據醫生的診斷和“紅眼睛”的類型,合理選用眼藥水,切勿自己隨便買些眼藥水點眼而延誤治療時機并造成他人感染。
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