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滑囊炎 它有哪些臨床表現(2)

  滑囊炎的病因

  滑囊是人體庫擦頻織或壓力較大處的一種緩沖結構。它的外層是纖維結締組織,內層則是滑膜,平時渡內有少量沿液。

  滑囊炎可以由損傷引起,部分是直接暴力損傷,有些是關節屈、伸、外展、外旋等動作過度,經反復,長期,持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎癥。

  另外,感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎,痛風可合并肘關節部位的鷹嘴和膝關節部位的髕前滑囊炎,滑囊炎還可能與腫瘤有關。

  滑囊炎的治療方法

  中醫治療滑囊炎

  中醫常用治療滑囊炎的方法是用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒活血舒筋膏治療。

  膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛等癥狀。

  西醫治療滑囊炎

  一般西醫采取抽積液,局部注射,加壓包扎,抗生素來控制病情。在以上治療過程中,關節要停止活動,甚至可能制動,目的是減少積液分泌,但是此方法容易引起關節功能減退,肌萎縮,誘發關節的其它病變。

  1、非感染性急性滑囊炎

  暫時休息或患部制動和大劑量NSAID,必要時并用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退后,應增加主動運動。擺動鍛煉特別有益于肩關節的康復。

  如果無效,可抽出滑液,然后向滑囊內注入腺皮質激素長效制劑。25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉劑,在1%局部麻醉劑如利多卡因浸潤麻醉后注入滑囊,腎上腺皮質激素長效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。

  確定病因時必須除外感染因素,炎癥過程頑固的病人需要反復抽液和注入藥物。對療效差的急性病例,在除外感染與痛風后可全身用腎上腺皮質激素強的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日。

  2、慢性滑囊炎

  慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質激素治療無效,極少數病例需要手術切除或用大號針頭抽吸。

  致殘性粘連性肩周炎需要反復關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素并加強理療。麻醉下推拿術并不能改善遠期效果,除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運動范圍和肌力得到恢復。

  有感染者需要給予適當的抗生素,引流或切開。如果其原發性疾病例如類風濕性關節炎、痛風、慢性職業性勞損等未除滑囊炎可能復發。

  滑囊炎可引起疼痛和肢體活動受限。但特異性癥狀取決于發炎滑囊的部位。例如,當肩部滑囊發炎時,患者在穿外衣等上肢側舉的動作會引發疼痛且完成動作較困難。

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滑囊炎 滑囊炎和滑膜炎的區別 滑囊炎最佳治療方法 
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