股骨壞死這種對患者朋友們健康傷害較大的骨科疾病,在近這幾年的發病率是非常高的,它的出現嚴重的影響了很多朋友的正常生活和工作。那么接下來就為大家介紹一下什么是股骨壞死,看看股骨壞死的發病原因,了解一下股骨壞死的防治措施。
所謂股骨壞死也就是我們日常所說的股骨頭壞死,這是一個病理演變過程,初始發生在股骨頭的負重區,應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。如果造成骨壞死的原因不消除,修復不完善,損傷-修復的過程繼續,就會導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形,關節炎癥,功能障礙。
股骨頭壞死固然會引起病痛,關節活動和負重行走功能障礙,但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響,股骨頭壞死病變,畢竟局限,累及個別關節,可以減輕,消退和自愈,即便嚴重,后還可以通過人工髖關節置換補救,仍能恢復步行能力。
病因
解剖學因素
由于解剖結構特點造成局部血供較少,側支循環少,如受外傷、勞損或其他原因容易使其遭受損傷失去血供來源而成為股骨頭壞死的原因。
很多原因可使骨髓內壓升高,因而使骨內循環量減少,引起組織缺氧。缺氧又可使骨髓組織腫脹,腫脹使髓內壓更升高,如此惡性循環,終致骨缺血性壞死。此外,某些部位應力集中可使骨質壓縮,骨髓內壓升高,同樣發生上述變化致骨缺血壞死。
生物物理學因素
放射、過冷、過熱等都可能是局部股骨頭壞死的原因。還有,大量服用腎上腺皮質類固醇后,體內脂肪栓子堵塞終末血管,使骨骺部血供障礙而發病。也有人認為與濫用吲哚美辛類藥物有關。還有按創傷性和非創傷性分類。
癥狀
①疼痛
疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣,鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區麻木感。
②關節僵硬與活動受限
患髖關節屈伸不利,下蹲困難,不能久站,行走鴨子步,早期癥狀為外展,外旋活動受限明顯。
③跛行
為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致,早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。
④體征
局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖S征陽性,A11IS征陽性TKDELE叻UQ試驗陽性,外展,外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征,有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現
骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷,股骨頭壞死會給患者的生活造成很大的影響,主要的疼痛會讓患者感到很不舒服,早發現疾病早治療是治好這個疾病的關鍵。
股骨頭壞死的檢查方法
一、進行體測、醫學影像等輔助儀器檢查
醫院也有各種先進的檢測技術來幫助患者朋友更好的了解自己的身體情況,醫生首先要根據患者是否出現跛行、是否有肌肉萎縮等特征來判斷是否是股骨頭壞死跡象,做患肢4字試驗,患者疼痛即為陽性。出現疼痛患者股骨頭壞死病情體征已確診。
二、體格檢查
通過一些比較常見的身體癥狀來判斷是否是股骨頭壞死的跡象,這個時候醫生是可以通過觀察醫生的步態,檢查髖關節運動范圍,做雙下肢的“4字試驗,托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。