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急性乳腺炎 它有哪些臨床表現

  乳腺炎是女性常見的疾病,它會給女性的身體健康帶來很大的傷害。而乳腺炎中,常見的就是急性乳腺炎。下面我們就一起來看看急性乳腺炎的發病原因有哪些,看看急性乳腺炎有哪些臨床表現,了解一下急性乳腺炎的治療方法。

  急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內和周圍結締組織炎癥,多發生于產后哺乳期的婦女,尤其是初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50%,初產婦與經產婦之比為2.4:1。哺乳期的任何時間均可發生,但以產后3~4周為常見,故又稱產褥期乳腺炎。

  臨床表現

  1.淤積性乳腺炎

  發生于產褥初期(常在產后1周左右)。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗,易致乳汁淤積,未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛,并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。

  2.化膿性乳腺炎

  多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述,產后乳汁淤積,如不及時排空,易致感染。細菌侵入乳腺管后,繼續向實質部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

  (1)丹毒樣淋巴管炎

  炎癥擴散至表淺淋巴管,導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱,往往伴有寒戰,乳房觸痛,局部皮膚出現紅點或紅線,為此型特征。

  (2)乳暈下膿腫

  炎癥局限于乳暈部結締組織,形成乳暈下膿腫。

  (3)間質部膿腫

  感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內,可自表面至基底,橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉,亦可擴散至大部乳腺。

  (4)乳房后膿腫

  感染迅速擴散,深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織,形成乳房后膿腫。

  炎癥或膿腫所在部位,均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感,必要時可行試驗穿刺,抽出膿液做細菌學檢查,并做藥物敏感試驗,以供選擇抗生素時參考。

  病因

  產褥期乳腺炎是產褥期的常見病,常常繼發于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。

  1.乳頭皸裂

  通常是由于哺乳姿勢不正確,嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內,且固定于一側的哺乳時間過長所致。

  2.乳腺管阻塞

  常見于繼發性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發育不良者,影響了哺乳的進行。另外,初產婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤積加重。

  3.細菌入侵

  急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見于鏈球菌。

  (1)細菌可直接經乳管侵入,因由乳汁淤積潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激,而且是細菌繁殖很好的培養基。

  (2)細菌可通過乳頭小創口或裂縫進入,經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。

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