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腎積水的原因 這些因素會導致腎積水

  由于現在的生活與工作壓力增大,導致很多疾病接踵而至,而腎積水就是其中之一。那么對于腎積水,相信很多人都對它并不是很了解,下面我們就一起來看看導致腎積水的原因有哪些,看看腎積水的臨床表現是什么,了解一下腎積水的防治措施都有哪些。

  腎積水是生活當中常見的疾病,這樣的疾病發生之后假如得不到很好的治療,那么很容易產生并發癥給患者帶去更多的健康危害,為了幫助大家正確認識腎積水疾病,下面為大家詳細講述腎積水的原因有哪些。

  病因

  腎積水的原因分先天性與后天性兩種,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

  1.先天性的梗阻病因

  (1)節段性的無功能

  由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動,造成動力性的梗阻。此種病變如發生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎、輸尿管擴張與積水。

  (2)內在性輸尿管狹窄

  大多發生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長達1~3cm,產生不完全的梗阻和繼發性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過多的膠原纖維,久之肌肉細胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

  (3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構

  此可為先天性也可能為后天獲得,常發生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。

  (4)異位血管壓迫

  位于腎盂輸尿管交界處的前方,其他有馬蹄形腎和胚胎發育時腎臟旋轉受阻等。

  (5)輸尿管高位開口

  可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴張,導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移,在術中不能發現狹窄。

  (6)其他

  先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

  2.后天獲得性梗阻

  (1)炎癥后或缺血性的瘢痕導致局部固定。

  (2)膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周圍纖維化后,終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

  (3)腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物,可為原發也可能為轉移性。

  (4)異位腎臟。

  (5)結石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。

  3.外來病因造成的梗阻

  主要包括動脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

  4.下尿路的各種疾病造成的梗阻

  如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等,也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。

  臨床表現

  患者往往長時期無癥狀,直至出現腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發現,一般有囊性感。疼痛一般較輕,甚至完全無痛。

  但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解,隨之排出大量尿液。檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水,其張力可不很大。

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