大家聽到失語癥,或許一頭霧水,因?yàn)槭怯钪嬖谏钪惺潜容^少見的。失語癥的發(fā)生會(huì)讓患者無法進(jìn)行正常的交流,這會(huì)讓患者感到非常的苦惱。接下來我們就一起來看看失語癥的發(fā)病原因是什么,了解一下失語癥的癥狀表現(xiàn),看看失語癥患者應(yīng)該如何進(jìn)行治療。
失語癥就是是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變,如腦卒中,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等,造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害,尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙,以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。失語癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀,也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。
臨床表現(xiàn)
聽理解障礙
一般認(rèn)為言語聽理解的過程是聲學(xué)言語信號(hào)的接收,有語言學(xué)意義的聲音單位,即音素的感知,有特定意義的音素序列的標(biāo)記即詞匯和語義的理解,及產(chǎn)生多層次意義的語義性單位的復(fù)雜相互作用,即句法的理解。
失語癥的聽理解障礙可以表現(xiàn)在上述某一障礙或多個(gè)階段出現(xiàn)障礙,從而表現(xiàn)出不同的聽理解障礙。
1.純?cè)~聾
Wernicke認(rèn)為,顳上回后部(Wernicke區(qū))是聽覺詞匯形象的儲(chǔ)存?zhèn)}庫,它的損害往往引起聽性語言的知覺困難,即完全或部分詞聾。純?cè)~聾的患者理解或復(fù)述聽覺方式呈現(xiàn)的言語刺激,而朗讀、閱讀、書寫及自發(fā)語相對(duì)正常。他們能夠聽到并理解非言語性刺激,如汽車?yán)嚷暋⑾掠曷暋⒐方新暤拳h(huán)境聲音。真正的純?cè)~聾極少見,大部分患者表現(xiàn)出輕度失語癥的其他特點(diǎn),如偶爾的音素性錯(cuò)語,輕度命名困難。
2.語義范疇的選擇性損害
有些患者表現(xiàn)出對(duì)某些語義范疇詞匯的聽理解較好,而對(duì)另一些范疇詞匯聽理解較差,如字母、數(shù)字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側(cè)裂周圍語言區(qū)的局限性損害。
3.語義聯(lián)系與語義知識(shí)的部分保留
在臨床上,患者雖不能精確地理解詞義,但能夠把該詞歸于某一范疇,存在語義性聯(lián)系。
4.短時(shí)記憶損害
對(duì)詞匯、語句的理解需要在記憶中對(duì)接收到的語音序列進(jìn)行短暫的儲(chǔ)存。患者對(duì)于只有一個(gè)意義環(huán)節(jié)的簡單句子的理解沒有太大的困難,但在理解由幾個(gè)意義環(huán)節(jié)組成的信息或復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)時(shí)就遇到了困難。因短時(shí)記憶的破壞,在信息的幾個(gè)意義中間產(chǎn)生相互干擾,抑制患者能很好地記住一個(gè)意義中心(信息塊),但不能再現(xiàn)其他意義中心。
5.句法理解損害
一些失語癥患者可以理解詞的意義,尤其是名詞,理解單個(gè)詞、相近意義也沒有困難,他們也能理解簡單的句子,但不能理解復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)。
言語表達(dá)障礙
1.言語廢用癥
是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語音框架轉(zhuǎn)換成用來執(zhí)行有目的的言語運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。言語運(yùn)動(dòng)計(jì)劃即指定發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)(如圓唇、舌尖抬高)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的基本單位是音位,每個(gè)音位系列有它的空間和時(shí)間賦值。
2.語法缺失
在非流利型失語癥患者自發(fā)言語中,常可以看到他們的言語表達(dá)多為實(shí)義詞,而缺乏語法功能詞,動(dòng)詞相對(duì)較少,言語不能擴(kuò)展,即“電報(bào)式”言語。
3.復(fù)述困難
表達(dá)性言語的簡單的形式是復(fù)述性言語,音素、音節(jié)、詞的簡單復(fù)述要求精確的聽覺,并對(duì)音素加以分析,后形成復(fù)述材料的記憶合成表象,變成復(fù)述的另一條件是要具有相當(dāng)精確的發(fā)音系統(tǒng),以及從一個(gè)發(fā)音單位到另一個(gè)發(fā)音單位或一個(gè)詞到另一個(gè)詞的轉(zhuǎn)換。
4.命名錯(cuò)誤
各種類型失語癥患者在命名時(shí)均可見命名錯(cuò)誤。常見的名錯(cuò)誤有迂回語、語義性錯(cuò)語、音素性錯(cuò)語、無關(guān)語詞錯(cuò)語、新詞錯(cuò)語、否定反應(yīng)等。
病因病理
言語功能受一側(cè)大腦半球支配,稱為優(yōu)勢(shì)半球。除少數(shù)人外,絕大多數(shù)人的優(yōu)勢(shì)半球位于左側(cè)大腦皮質(zhì)及其連接纖維。優(yōu)勢(shì)半球受損常可發(fā)生失語癥。優(yōu)勢(shì)半球不同特定部位受損,可出現(xiàn)不同類型的失語癥。