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腎炎治療 平時如何預防腎炎(2)

  1.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

  這一類藥物以其許多優點目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力,但不一定就能降低腎小球內血管壓力;而ACEI在降低全身高血壓的同時,還能降低腎小球內的高壓力、高灌注和高濾過;同時還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質纖維化,延緩腎功能衰竭進展的作用。

  2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  這類藥物是通過拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,從而達到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似,而且從實驗研究和已有的臨床觀察結果顯示它具有與ACEI相似的腎保護作用。

  它的副作用亦有高血鉀、血管神經性水腫(罕見),但由于沒有咳嗽的副作用而優于ACEI,因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣,妊娠、高鉀血癥及雙側腎動脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

  3.鈣離子拮抗劑

  臨床上也較常用。鈣離子拮抗劑能擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使全身血壓下降。近有報道認為鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)等具有一定的延緩腎功能進展的腎保護作用。但它沒有減少蛋白尿的作用。

  為了避免血壓日夜波動,好用上面提到的長效制劑,這類藥物副作用小,常見的是引起下肢輕、中度水腫,此外還有面部潮紅、頭痛、心跳加快等。

  4.利尿劑

  對有明顯的水鈉潴留的病人應該使用利尿劑;若是用ACEI效果不理想可以加用利尿劑以加強降壓效果。如果病人腎功能好可以選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻);但如果腎功能差(腎小球濾過率<25毫升/分鐘)、水腫嚴重或噻嗪類藥物療效差或無效,這時應改用袢利尿劑,如呋塞米(速尿)。使用中要注意電解質紊亂、高凝狀態出現、增高血脂和血糖水平等副作用。

  5.β受體阻滯劑

  這類藥物如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性,因此對腎素依賴性高血壓有較好的療效。雖然它可以降低心排血量,但不影響腎血流量和腎小球濾過率。在使用過程中應注意的是某些藥物如氨酰心安,它的脂溶性低且從腎臟排泄,因此在腎功能不全時應該調整劑量和延長用藥時間。另外,對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

  二、抗凝藥和血小板解聚藥物

  研究發現腎小球內凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血癥(白蛋白<25克/升),有明確的高凝狀態和某些容易發生高凝狀態的病理類型,可較長時間應用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林,抗凝藥物有肝素、華法林等,要在醫生指導下謹慎使用。保腎康片亦有抗凝、抗血小板聚集及擴張微血管等作用。

  三、對伴有的高脂血癥、高尿酸血癥的治療

  伴有高膽固醇血癥的患者除了飲食控制以外,常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成,從而達到降脂作用,預防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

  少數腎炎氮質血癥特別是高齡的病人合并有高尿酸血癥。這時增加尿量和使尿液堿化就十分重要,另外還可以在醫生的指導下用抑制尿酸生成的藥物,但是不宜使用促進尿酸排泄的藥物。

  結語:以上就是三九養生堂為您介紹的腎炎治療,你們都了解了吧。這對于不明白腎炎該怎么治療的人來說,真的是極好的。看了上面說的腎炎的癥狀有哪些以及腎炎不能吃哪些食物,感興趣的就可以去試試了。

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