診斷

　　首先確定是否有黃疸，皮膚黏膜發黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。

　　皮膚黏膜不黃，不一定沒有黃疸(隱形黃疸)，此時血清總膽紅素>17.1μmol/L，但L，肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸。

　　黃疸的有無決定于血清總膽紅素的量，凡血清膽紅素>17.1μmol/L，均認為有黃疸。

　　其次，明確何種類型的黃疸，黃疸的分類有溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。

　　溶血性黃疸者有貧血、網織紅細胞增多、以非結合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現，據此做出診斷。

　　先天性非溶血性黃疸臨床表現

　　自幼年起的慢性間歇性黃疸，可呈隱性;黃疸可持續存在達到老年，但往往隨著年齡的增長而逐漸減退。血清膽紅素低于102.6μmol/L，一般小于51.3μmol/L，有晝夜或季節性波動，約1/3病例在常規檢查時正常。

　　因疲勞、情緒波動、饑餓、感染、發熱、手術、酗酒、妊娠誘發或加重黃疸。黃疸是新生兒時期的一種常見征象，一般認為其發生率在足月兒為50%～70%，而在早產兒則可更高一些。

　　黃疸可以是一個生理現象，也可以是多種疾病的一個癥狀，而未結合膽紅素的過度升高可引起膽紅素腦病(核黃疸)，可造成嬰兒早期死亡或產生嚴重的后遺癥。

　　檢查

　　1.影像檢查

　　膽囊顯影良好，膽囊造影可無異常。

　　2.苯巴比妥試驗

　　苯巴比妥能夠誘導肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉移酶的活性，促進非結合膽紅素與葡萄糖醛酸結合，降低血漿非結合膽紅素的濃度，口服苯巴比妥。

　　服完藥物后測定血漿膽紅素的濃度，多數患者黃疸改善，血清間接膽紅素明顯下降，甚至可達正常;如系UGT1的完全缺如，所引起的黃疸則無效。

　　3.低熱量飲食試驗

　　2～3天內每天給予1674kJ(400kcal)飲食，若血漿間接膽紅素值增加，大于100%或增加25.65μmol/L有診斷意義，恢復正常飲食后12～24小時降至基礎水平，低熱量飲食試驗對本病的敏感性約80%，特異性幾達100%。

　　饑餓引起先天性非溶血性黃疸(Gilbert綜合征)患者血清膽紅素升高，機制可能是多因素的，與饑餓引起的下列改變有關，肝內膽紅素配體和Z蛋白含量降低。

　　血紅素分解代謝增加;脂肪組織內脂解游離脂肪酸增加，引起膽紅素游離和釋放入循環;腸蠕動減弱，膽紅素腸肝循環增加。

　　4.間接膽紅素測量

　　給Gilbert綜合征患者示蹤劑量的放射性核素標記的間接膽紅素，并測定24小時后在血漿中存留的百分數，Gilbert綜合征患者的數值比正常人增高。

　　5.肝臟活檢

　　肝活檢查無明顯改變，偶可見少量脂肪性變，偶在終末性肝血管周圍有脂褐素樣色素沉著，肝穿刺取活體組織做膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶活力測定，其活力較正常人明顯減低，電子顯微鏡檢查可見到肝細胞內的粗面內質網及其上的蛋白微粒均顯著減少，滑面內質網則增加、肥大。

　　結語：以上就是三九養生堂為您介紹的溶血性黃疸怎么治療，你們都了解了吧。這對于不明白什么是溶血性黃疸的人來說，真的是極好的?？戳松厦嬲f的溶血性黃疸的病因以及黃疸的鑒別診斷，感興趣的還可以去了解更多詳情。