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痢疾的癥狀 痢疾有哪些臨床表現

  痢疾是一種較為常見的傳染性疾病,這種疾病多發于夏秋兩季,對于患者的身體會造成很大的傷害。那么你知道痢疾的發病原因是什么嗎,痢疾的癥狀有哪些呢,患上痢疾之后應該如何去治療呢?一起來看看下面的內容吧。

  痢疾是以痢下赤白膿血,腹痛,里急后重為臨床特征。主要病因是外感時邪疫毒,內傷飲食不潔。病位在腸,與脾胃有密切關系。病機為濕熱、疫毒、寒濕結于腸腑,氣血壅滯,脂膜血絡受損,化為膿血,大腸傳導失司,發為痢疾。暴痢多實證,久痢多虛證。痢疾的治療,以初痢宜通,久痢宜澀,熱痢宜清,寒痢宜溫,寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清并用。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾,應重在預防,控制傳染。

  痢疾桿菌屬于志賀氏菌屬,革蘭染色陰性。直桿菌,形態似其他腸桿菌科的種。不運動。具有呼吸和發酵兩種類型的代謝。接觸酶陽性只一個種例外。氧化酶陰性。有機化能營養型。發酵糖類不產氣除了少數種產氣外。不利用檸檬酸鹽或丙二酸鹽作為惟一碳源。KCN中不生長,不產H2S。是人和靈長類的腸道致病菌,引起細菌性痢疾。為兼性厭氧菌,能在普通培養基上生長,形成中等大小,半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養基上形成無色菌落。按菌體抗原不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內氏菌4個群。此菌屬在外界環境中生存能力強,其中宋內氏菌強,志賀氏菌弱。

  痢疾的癥狀

  痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應不強,起病較緩,大便初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀,可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重,易出現中毒型痢疾,多見于3~7歲兒童。人工喂養兒體質較弱,易出現并發癥。

  痢疾分證

  1、白痢

  濕勝于熱,邪傷氣分,其癥痢下粘膩白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞悶,溲行色白或黃,或稱濕痢。

  2、赤痢

  熱勝于濕,邪傷血分,其癥痢下物為黃赤色,或純赤色,或如魚腦,腹痛,里急后重,小便赤熱,煩渴引飲,或見高熱,亦名熱痢。

  3、赤白痢

  濕熱蘊積,氣血兩傷,其癥赤白雜下,狀如魚腦,腥臭異常,煩渴,腹痛,脈濡而數,亦名濕熱痢。

  4、噤口痢

  下痢赤白,嘔逆,不能納食,胸脘痞悶,神疲乏力。多因濕熱不化,壅塞胃口,或穢濁阻隔胃脘而成。

  5、休息痢

  正虛邪陷,留連腸胃,痢久不愈,屢發屢止,神氣疲憊,面色萎黃,形羸無力,脈象細弱。

  流行病學

  痢疾一年四季均可發生,但以夏、秋季發病率高。痢疾病人和帶菌者是傳染源,輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑以糞、口感染為主,衛生習慣不良的小兒易患本病。小兒慢性菌痢多具潛隱性、非典型性和遷延性,不易被發現,故易在小兒群體中流行。人被感染后免疫力不持久,可以再發。受寒、疲勞、飲食不當、營養缺乏、腸菌群失調等因素皆可降低對本病的抵抗力。

  發病機理

  本病以結腸或回腸末端化膿性炎癥為主要病變。因為痢疾桿菌侵襲后產生內、外毒素使腸粘膜受損,病變部位有多核細胞浸潤,形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結充血腫大。中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加,使血管壁周圍組織嚴重水腫,內臟器官如腦、肝、腎及腎上腺等出現水腫。

  當人抵抗力降低時,痢疾桿菌經胃進入小腸大量繁殖,有些死亡了的細菌釋放出內毒素,刺激腸壁使其通透性增加。被吸收到血流的毒素,后可從結腸粘膜排出,使結腸過敏和引起粘膜損害,在此基礎上,痢疾桿菌和腸道其他細菌在粘膜表面和粘膜下繁殖,進一步產生破壞作用,引起炎癥反應。

  治療方法

  (1)急性痢疾普通型的治療

  ①常規療法

  患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

  ②抗生素療法

  可選用氟呱酸、慶大霉素、黃連素和復方新諾明等聯合口服。療程7-10天。

  ③吸附療法

  可給予思密達,其對細菌和毒素有強大的吸附作用,并可抑制細菌生長,還可與黏液蛋白結合并相互作用,加強腸道黏膜屏障作用。

  ④微生態療法

  可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道貓膜上皮細胞結合,起占位性保護作用,抑制細菌入侵,維持腸道微生態平衡。

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