什么是流行性腦膜炎?流行性腦膜炎就是我們日常所聽說的流腦，這是一種對患者身體傷害非常大的疾病，因此一定要對此有所重視。那么流行性腦膜炎的臨床表現有哪些呢，流行性腦膜炎應該怎樣進行治療呢，預防流行性腦膜炎的方法是什么呢?

　　流行性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環，形成敗血癥，后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現有發熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。

　　臨床表現

　　1.輕型

　　多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。

　　2.普通型

　　常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為以下幾種。

　　(1)前驅期

　　約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數病人無此期表現。

　　(2)敗血癥期

　　突發或前驅期后突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特征性表現是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，早見于眼結膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12～24小時發展致腦膜炎期。

　　(3)腦膜炎期

　　腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現。在前驅期癥狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復期。

　　(4)恢復期

　　經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1～3周內痊愈。

　　檢查

　　1.血象

　　白細胞總數明顯增加，一般在20000/mm3左右，高者達40000/mm3或以上，中性粒細胞占80%～90%。

　　2.腦脊液檢查

　　病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣，白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主，蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低，若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應于12～24小時后復驗。流腦經抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。

　　3.細菌學檢查

　　(1)涂片檢查

　　用針尖刺破皮膚瘀點，擠出少許血液及組織液，涂片染色后鏡檢，陽性率高達80%以上，腦脊液沉淀涂片的陽性率為60%～70%。腦脊液不宜擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。

　　(2)細菌培養

　　血培養在流腦時陽性率較低，但血培養對普通型流腦敗血癥期、暴發型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要，故必須注意在應用抗菌藥物前采血作細菌培養，并宜多次采血送驗。腦脊液應于無菌試管內離心，取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上，同時注入葡萄糖肉湯中，在5%～10%二氧化碳環境下培養。

　　4.免疫學試驗

　　是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷，其敏感性高，特異性強，目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協同凝集試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。對流免疫電泳的陽性率在80%以上，乳膠凝集試驗陽性率為85%～93%，協同凝集試驗檢測A群及C群的陽性率亦較高;反向間接血凝試驗的陽性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液)，酶聯免疫吸附試驗檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗為高，抗體檢測不能作為早期診斷方法，且敏感性與特異性均較差，故臨床應用日漸減少。對流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗，如恢復期血清效價大于急性期4倍以上，則有診斷價值。

　　鑒別診斷

　　1.其他化膿性腦膜炎

　　依侵入途徑可初步區別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發于肺炎;，中耳炎的基礎上，葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血癥病程中;革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生于顱腦手術后;流感桿菌腦膜炎多發生于嬰幼兒;綠膿桿菌腦膜炎常繼發于腰穿，麻醉、造影或手術后。