疾病隱患
①球壁穿孔
可發生在斷腱、放水時。如穿孔發生在網膜脫離區,可作為放水孔處理;如發生在非網膜脫離區,應予縫合修補、局部冷凝及外加壓。
②放水并發癥
除球壁穿孔外,如切口過大,液體流出過快,眼壓驟降,可造成脈絡膜滲出、出血,一旦發現即刻切開該處鞏膜,放出脈絡膜上腔的液體或血液,迅速結扎鞏膜縫線及環扎條帶。
放水時過度壓迫眼球可使視網膜、玻璃體球壁嵌頓,術后形成纖維血管膜,造成反復出血及牽引。
③眼壓升高
發生在脈絡膜脫離時。宜予甘露醇靜滴,必要時作前房穿刺。未手術或手術失敗病例以后進展成為全視網膜脫離,相繼出現葡萄膜炎、青光眼、并發性白內障等,也可致低眼壓,甚至眼球萎縮。
1.近視眼
近視眼易于產生玻璃體變性及后脫離。視網膜變性如格子樣變性、鋪路石樣變性等更可能在近視眼中見到。近視眼周邊視網膜的脆弱性,又有玻璃體視網膜牽引,很容易導致視網膜脫落。
2.無晶體眼
白內障手術伴有玻璃體并發癥的人特別容易發生視網膜脫落。發生在白內障囊內摘除術后者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。
玻璃體腔的大,增加了玻璃體擺動的空間,使其對視網膜的牽引力增強。術中玻璃體的丟失加劇了這種作用。
有玻璃體嵌頓時,則改變了玻璃體后脫離的自然狀況,從而誘發了玻璃體對無晶體眼視網膜的效應。
3.年齡
老年人玻璃體大多變性、液化,常伴有各種視網膜變性,因而容易發生視網膜脫落。
4.外傷
在挫傷中,撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形,盡管眼球壁能順應外力,但玻璃體不能,此時玻璃體基底部與球壁分開,容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫落,而后期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。
5.視網膜變性
有些視網膜變性,如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性,特別容易形成視網膜裂孔。這是因為變性降低了視網膜的粘著力,抗牽引力降低。