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早產兒視網膜病變 治療視網膜病變用這方法(2)

  Ⅲ度

  纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。視網膜血管不沿此皺褶分布,與先天性視網膜皺襞不同。

  Ⅳ度

  晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分,瞳孔被遮蔽。

  Ⅴ度

  晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前后粘連。亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內陷。

  早產兒視網膜病變的治療

  1、手術治療

  (1)冷凝治療

  對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療,可使50%病例免于發展到黃斑部皺襞,后極部視網膜脫離,晶狀體后纖維增生等嚴重影響視力的后果,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發生心動過緩,呼吸暫停,發紺等,冷凝的并發癥有球結膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網膜中央動脈阻塞,視網膜出血等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。

  (2)激光光凝治療

  近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區ROP療效更好,對Ⅱ區病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血,術后球結膜水腫和眼內炎癥,目前認為對閾值ROP首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質吸收,并發癥少,也有作者嘗試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,并發癥明顯減少。

  (3)鞏膜環扎術

  如果閾值ROP沒有得到控制,發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環扎術可能取得良好效果,鞏膜環扎術治療ROP是為了解除視網膜牽引,促進視網膜下液吸收及視網膜復位,阻止病變進展至Ⅴ期,但也有學者認為部分患兒不做手術仍可自愈。

  (4)玻璃體切除手術

  鞏膜環扎術失敗及Ⅴ期患者,只有做復雜的玻璃體切除手術,手術效果以視網膜脫離呈寬漏斗型好,約40%視網膜能復位,窄漏斗型差,僅20%,玻璃體切割術后視網膜得到部分或完全解剖復位,但患兒終視功能的恢復極其有限,很少能恢復有用視力。

  2、內科治療

  閾值前ROP的補氧治療

  由于氧療可誘導ROP的發生,曾經有一段時期禁止給早產兒吸氧,但這并非根本解決方法,而且還增加早產兒的病死率,隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立,發現缺氧可誘導血管生長因子合成,提出補氧治療以抑制新生血管生長,抑制ROP發生,發展,但還需進一步研究。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于早產兒視網膜病變的一些癥狀以及早產兒視網膜病變的一些治療方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此,當早產兒出現視網膜病變的時候,一定要及時進行治療哦。

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