(4)因結石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺,大的結石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;
(5)結石及長期的炎癥刺激可誘發膽囊癌。
5.Mirizzi綜合征
Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結石,由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反復的炎癥發作更導致膽囊肝總管瘺管,膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現為反復發作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。
治療措施
一、手術治療
常用的手術方式有開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術。傳統的開腹手術分順行性切除和逆行性切除兩種。如遇膽囊三角解剖異常或炎癥、水腫、嚴重粘連不易分離時,亦可采用順逆結合的方法切除膽囊。
二、非手術治療
膽囊結石病的非手術治療,包括溶石、體外沖擊波碎石、排石和內鏡取石。前3種為非侵襲性的,后1種為侵襲性的。臨床實踐表明,膽囊結石病的病變 位于膽囊,單純利用上述非手術療法,對部分患者可暫時去除結石,但不能治愈膽囊本身的病變,遠期膽石癥復發是不可避免的,故在選用膽囊結石病的非手術治療 時應慎重。
1、溶石治療
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證如下。
①膽囊結石直徑在2cm以下;
②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;
③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;
④病人的肝臟功能正常;
⑤無明顯的慢性腹瀉史。
2、體外震波碎石
用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚并要求有一個正常的膽囊收縮功能。
3、排石治療
該治療方法主要是根據一些中藥具有增加膽汁分泌、促進膽囊收縮、擴張Oddi括約肌的作用,結合現代醫學的認識,形成中西醫結合的排石治療。中西醫結合排石療法有效者主要是膽總管內<1cm的結石,膽囊結石排石率不到10%,排凈率更低。
4、接觸溶石
接觸溶石應用條件要求膽囊結石數量較少、能透X線、膽囊功能良好、無急性炎癥。
結語:在看完了上述的內容之后,大家是不是對膽石癥這種疾病有了一定的了解呢。在平時,一旦出現了身體不適,就一定要及時前往醫院進行檢查,只有及時的診斷才能幫助我們更好的遠離疾病,因此在生活中一定要重視自己的身體,因為這樣才是對健康的負責。