一、病因
1.腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。
2.腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。
3.突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。
4.腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。
5.職業(yè)因素，如上班族長(zhǎng)期處于久坐狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。
二、發(fā)病機(jī)制
青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變，其中椎間盤(pán)的變化發(fā)生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤(pán)失去其正常的彈性和張力。
在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象。
也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4~5與腰5~骶1間隙。
三、椎間盤(pán)突出癥的分類
按發(fā)病部位可分為頸椎間盤(pán)突出癥、胸椎間盤(pán)突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥。
1.頸椎間盤(pán)突出癥
頸椎間盤(pán)突出癥指頸部椎間盤(pán)因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。
其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上常可遇到突發(fā)性頸椎間盤(pán)突脫出癥，大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。
2.胸椎間盤(pán)突出癥
胸椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于40~50歲左右成年人，年齡大于腰椎間盤(pán)突出癥患者，男性多于女性，但無(wú)明顯種族差異，常見(jiàn)的發(fā)病部位為T8~L1，以T11~T12、T12~L1多見(jiàn)。
由于其臨床表現(xiàn)多變，其診斷也較困難。近年來(lái)由于一些先進(jìn)診斷方法的應(yīng)用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期診斷，也發(fā)現(xiàn)了較多的無(wú)癥狀突出。
3.腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分髓核、纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4~5、腰5~骶1發(fā)病率高，約占95%。
