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腸套疊 它的發病原因是什么

  腸套疊,大家只聽這個名字就應該感覺這是一個很少見的疾病,但是因為疾病治療起來存在著很大的難度,因此我們一定要重視。那么你知道腸套疊的發病原因是什么嗎,腸套疊有哪些臨床表現呢,腸套疊的治療方法有哪些呢?一起來看看下面的內容。

  所謂腸套疊就是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,并導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒,繼發性腸套疊則多見于成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入,逆性套疊較罕見,不及總例數的10%。

  腸套疊這種疾病在我們的生活當中還是比較少見的,但是這個疾病對于患者的危害確實巨大的,所以我們應該積極預防和治療這個疾病,下面我們來了解一下腸套疊是由什么原因引起的。

  發病原因

  按腸套疊發生部位、有無明顯的器質性病變,將其分為原發性腸套疊和繼發性腸套疊。繼發性腸套疊多見于腫瘤、創傷及手術后和腸道的炎癥性病變等。

  1.原發性

  發生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質性因素,占小兒腸套疊數的75%~90%,成人僅10%~15%為原發性。嬰幼兒腸套疊發病年齡多在1歲以下,5~9個月乳兒的發病率高,2歲以上逐漸減少,多發于氣候變化較大的季節,特別多見于春秋季節。此季節上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多,可能致腸蠕動失去正常的節律性,或形成痙攣。

  此外嬰幼兒的食物性質突然改變,食物過敏、腹瀉等,都可能成為腸套疊的促發因素。新生兒回盲部系膜常不固定,一般要在生后數年內才逐漸固定附著于后腹壁;因系膜過長、松弛,致使回盲部游動過大,是該部位腸套疊發病的主要解剖因素。

  2.腫瘤

  是成人腸套疊常見的原因。腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等,均可引起繼發性腸套疊。這是因為回盲部或其他腸段如有腫瘤存在,常會導致腸蠕動失常,而成為引起套疊的誘套點。Felix分析1214例腸套疊,小腸套疊668例,其中383例57%為腫瘤,116例30%為惡性;結腸套疊546例中379例69.4%為腫瘤,其中261例69%為惡性。Nagomey統計2/3結腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫,后者70%為轉移癌。

  小腸套疊以絨毛狀腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合征等良性病變為多見。十二指腸良性腫瘤引起套疊較為罕見。Orenstein曾報道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊并發胰腺炎,Jennings亦報道過1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。

  3.創傷與手術

  腹部創傷及手術后發生腸套疊的報道日漸增多。Duncan因腹部創傷行剖腹術586例中,21例發生術后腸梗阻,其中6例28.6%為腸套疊。值得注意的是此6例原無小腸損傷,但多伴有休克和肝損傷。咸陽市第二醫院曾收治1例銳器所致的多發性小腸損傷,剖腹后見損傷鄰近腸管形成多部位套疊,實屬罕見。腹部手術后的腸套疊常見于部分胃切除,畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術后,治療肥胖癥的空回腸短路分流和各種腸造瘺術后。

  闌尾切除術后殘端套疊多在術后2周發生,也有至術后6年出現癥狀者,對創傷或腹部手術后發生腸套疊的原因尚不清楚,推測可能與腸壁血腫、水腫、粘連,腸道功能紊亂,電解質失衡,腸腔內置管及慢性腸擴張、腸吻合口對位不良有關。腹部創傷和手術后多為小腸型套疊。

  4.其他原因

  腸道炎癥引起腸蠕動紊亂,主要有局限性回腸炎、非特異性回盲部潰瘍、急性回盲瓣炎、急慢性闌尾炎等,此外腸結核、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊。先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如、回結腸成直線連接及腸蛔蟲病、小腸氣囊腫、特發性過敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發性腸套疊的少見病因。

  癥狀

  腹痛

  寶寶雖有腹痛,但不會詳盡講述,臨床上可表現為突然發生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反復發作后,患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現休克。

  嘔吐

  腹痛發作后不久便發生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘渣,以后帶有膽汁,晚期可吐出糞便樣液體。

  果醬樣大便

  病初時可有1—2次正常大便,以后便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣。大多數患兒在起病后4—12小時出現這種帶有特征性的果醬樣大便。少數嬰兒來診時無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。

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