(3)直接擴散

　　如泌尿生殖系感染時，細菌可通過輸卵管直接擴散至腹腔。

　　(4)腸源性感染

　　由細菌移位引起正常情況下，腸腔內細菌是不能通過腸壁的，但在腸黏膜屏障遭到破壞、機體免疫力低下以及腸腔內細菌過度生長時，腸腔內細菌即可能通過腸黏膜進入腸系膜淋巴結和血循環，即細菌移位。細菌移位導致的感染，即稱腸源性感染細菌移位感染是導致重癥胰腺炎膿毒癥以及肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多為彌漫性，感染來自女性生殖系統者可局限于盆腔或下腹部。

　　原發性腹膜炎發病機制

　　細菌侵入腹腔內后，機體立即產生反應：腹膜充血、水腫并失去原有的光澤。接著產生大量清晰的漿液性滲出液，以稀釋腹腔內的毒素;并出現大量巨噬細胞、中性粒細胞，加以壞死組織、細菌和凝固的纖維蛋白，使滲出液變混濁而成為膿液。膿液性質與感染細菌的種類有關：溶血性鏈球菌感染膿液稀薄，無臭味;肺炎雙球菌感染膿液稍黏稠，淡黃綠色;以大腸埃希菌為主的膿液呈黃綠色，常與其他致病菌混合感染而稠厚，并有糞便的特殊臭氣

　　腹膜炎的結局依賴兩方面，一方面是病人全身的和腹膜的防御能力另一方面是污染細菌的性質、數量和時間體弱多病、抵抗力低下者，腹膜嚴重充血廣泛水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂、血漿蛋白減低和加重貧血，加之發熱、嘔吐腸管麻痹腸腔內大量積液使血容量明顯減少，腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環和氣體交換受到影響，加重休克而導致死亡。年輕力壯抗病能力強者，可使病菌毒力減弱炎癥消散，自行修復而痊愈或形成局限性膿腫。

　　原發性腹膜炎臨床表現

　　1.癥狀

　　(1)腹痛、嘔吐和腹瀉

　　腹痛多為突發性腹痛，也可緩慢出現，部位常常不確定，很快蔓延至全腹，常伴有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，還可出現膀胱和直腸癥狀。

　　(2)全身中毒癥狀

　　中毒癥狀一般不很嚴重。發病突然有些病人發病前可有感冒等抵抗力低下情況。有些病人腹痛較輕，但發熱可高達40℃有脈速、發汗及虛脫等現象。

　　2.體征

　　查體可發現患者體溫升高、脈速，腹肌緊張但不呈板狀腹，壓痛、反跳痛明顯，叩診多數移動性濁音陽性，可出現腸麻痹。如果是女性經生殖器感染常出現下腹部疼痛一般擴散較快，有的可達全腹亦有始終局限下腹部。兒童患者因腹肌不發達腹肌緊張可不明顯。肝硬化腹水病人發生腹膜炎時，可出現發熱寒戰、腹痛、腹水增多、肝性昏迷進行性加重、低血壓或休克等癥狀，腹部有壓痛及反跳痛而腹肌緊張不明顯，腸鳴音減弱或消失，嚴重者可出現神志不清、妄想等明顯中毒及膿毒癥表現。腹部檢查可見膨隆及壓痛，但仔細檢查腹肌緊張不明顯。

　　并發癥

　　1.貧血

　　腹膜嚴重充血、廣泛水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質紊亂血漿蛋白減低加重了貧血。

　　2.休克

　　發熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內大量積液使血容量明顯減少。腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環和氣體變換受到影響加重休克而導致死亡。

　　3.多器官衰竭

　　細菌及其產物(內毒素)刺激病人的細胞防御機制，激活許多細胞因子如壞死因子-α(TNF-α)白介素-1(IL-1)、IL-6等。這些細胞因子具有損害器官的作用，除了細菌因素以外，這些毒性介質不清除，其終末介質NO將阻斷三羧酸循環而致細胞缺氧窒息，導致多器官衰竭和死亡。

　　結語：以上就是小編為大家介紹的原發性腹膜炎的相關信息，從文中介紹的這些信息中，相信大家已經知道了原發性腹膜炎病因有哪些，知道了這些原發性腹膜炎致病菌，因此在平時的日常生活中，人們應該注意個人的行為，保護好自己的身心健康。