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急性膽囊炎 它有哪些發病原因

  急性膽囊炎對于很多人來說都比較熟悉,因為這種疾病現如今已經成為了我們生活中的一種高發病,那么,急性膽囊炎的病因是什么呢,急性膽囊炎的常見癥狀都有哪些呢,怎樣才能治療急性膽囊炎呢,預防的方法又有哪些呢?一起來看看下面的內容吧。

  帶有急性兩個字的疾病通常都會給人帶來一種恐慌,因為大家都害怕來不及治療。雖說并非所有的急性疾病都是如此,但是對于急性疾病的預防就尤顯重要。下面就將為大家介紹急性膽囊炎的犯病因素,希望大家能夠對此進行針對性的預防。

  病因

  1.機械性炎癥

  由于膽囊腔內壓力升高,使膽囊壁及黏膜受壓缺血引起;

  2.化學性炎癥

  磷脂酶作用于膽汁內的卵磷脂,產生溶血卵磷脂,產生化學炎癥;

  3.細菌性炎癥

  由大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、鏈球菌、葡萄球菌等積存于膽囊內,發生細菌性炎癥。細菌性炎癥占急性膽囊炎的50%~80%。

  癥狀

  ①疼痛

  右上腹劇痛或絞痛,多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣,多發生在進食高脂食物后,多發生在夜間;右上腹一般性疼痛,見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。

  ②惡心、嘔吐

  是常見的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質紊亂,多見于結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

  ③畏寒、寒戰、發熱

  輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。

  ④黃疸

  較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

  主要體征

  腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時,則提示膽囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,造成oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙,可出現輕度黃疸。如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結石梗阻或并發膽總管炎的可能。嚴重病例可出現周圍循環衰竭征象。血壓常偏低,甚至可發生感染性休克,此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。

  并發癥

  1.膽囊積膿和積水

  膽囊炎伴膽囊管持續阻塞時,可發生膽囊積膿,此時癥狀加重,患者表現高熱,劇烈右上腹痛,極易發生穿孔,需急診手術。如膽囊管長期阻塞,膽囊內無細菌感染,可并發膽囊積水或黏液囊腫,膽囊腫大,臨床上在右上腹可觸及一無痛性或輕棄壓痛的腫大膽囊,宜手術治療。

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