氣胸這種疾病的出現會給患者的身體帶來很大的傷害,如果不及時送醫的話,很可能會影響到患者的生命,而我們在生活中對于氣胸這種疾病并沒有太多的了解。下面我們就一起來看看引發氣胸的原因有哪些,看看氣胸有哪些臨床表現,看看氣胸的防治措施。
氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支,肺氣腫,肺結核者。本病屬肺科急癥之一,嚴重者可危及生命,及時處理可治愈。
治療
自發性氣胸是臨床常見急診之一,若未及時處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續性或復發性氣胸患者診療不及時或不恰當,常損害肺功能,甚至威脅生命。因此積極治療,預防復發是十分重要的。在確定治療方案時,應考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內壓力、有無胸腔積液、氣胸發生的速度及原有肺功能狀態,首次發病抑或復發等因素。基本治療原則包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復發措施、手術療法及并發癥防治等。
1.一般治療
氣胸患者應絕對臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復張。適用于首次發作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法。
(2)胸腔閉式引流術。
3.胸膜粘連術
由于自發性氣胸復發率高,為了預防復發,用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術”。
4.肺或大皰破口閉合法
在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質性病變時,可在不開胸的情況下經內鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
5.外科手術治療
手術目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發。近年來由于胸腔外科的發展,主要是手術方式的改進及手術器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步,手術處理自發性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等,或通過手術確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預防復發的有效措施。
6.支氣管鏡下封堵治療
在常規胸腔閉式引流基礎上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術,封堵住通往破損肺的支氣管達到治療的目的。
病因
1.外傷氣胸
常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等。
2.繼發性氣胸
為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。