過敏性結膜炎咋回事

　　過敏性結膜炎又稱為變態反應性結膜炎，是結膜對外界變應原產生的一種超敏反應。主要包括Ⅰ型變態反應及Ⅳ型變態反應，其中以Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎常見。

　　Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈速發型，主要指過敏性結膜炎包括季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、異位性角結膜炎等;Ⅳ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈遲發型，主要有泡性結膜炎。

　　病因季節性和常年性變應原都可觸發變應性免疫反應。季節性變應原包括：樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年變應原有塵螨、室內真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。

　　臨床表現

　　過敏性結膜炎常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現，其中春季角結膜炎通常表現為明顯。

　　其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎，如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現視力下降。

　　過敏性結膜炎常見的體征為結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現于上瞼結膜。

　　異位性角結膜炎常出現結膜纖維化(瘢痕)改變。

　　季節性過敏性結膜炎發作時還可出現結膜水腫，在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結膜炎及異位性角結膜炎常見。

　　檢查

　　1.結膜分泌物涂片及結膜刮片檢查

　　在季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎及春季角結膜炎約半數患者可發現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在異位性角結膜炎陽性率則很低。

　　2.淚液中IgE定量分析

　　通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。

　　淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過敏性結膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。

　　3.皮膚試驗及結膜變應原激發試驗可用于過敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀察變應原引起的臨床表現以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原。

　　此試驗多用于季節性及常年性過敏性結膜炎，但陽性率不高，且應注意假陽性的發生。

　　4.印跡細胞檢查這是一種無創傷性檢查。過敏性結膜炎患者常可發現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。

　　5.結膜活檢結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。

　　6.結膜刮片在過敏性結膜炎中嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現率為20%～80%。刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過敏性結膜炎的診斷。

　　7.皮膚試驗對于確診是否對某一可疑變應原發生反應具有一定的診斷價值。