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甲胎蛋白是什么意思 甲胎蛋白的形成過程

  甲胎蛋白是什么呢,在我們生活中,想必大家對于甲胎蛋白還是有所了解的,那么大家知道甲胎蛋白是什么意思嗎,甲胎蛋白正常值是多少呢,甲胎蛋白定量是怎么樣的呢,下面就讓我們一起了解一下吧。

  甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白,在正常情況下,主要從胚胎肝細胞蛋白,胎兒出生后約兩周的血液中的甲胎蛋白消失,所以正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升。

  形成過程

  甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬,在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達高峰,以后逐漸下降,出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右,約40mg/L,在周歲時接近成人水平(低于30μg/L)。

  甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時,AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經羊水部分進入母體血循環。在85%脊柱裂及無腦兒的母體,血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值,但必須與臨床經驗結合,以免出現假陽性的錯誤。

  在成人中,可以增加患者血清中的肝細胞癌患者80%左右,在生殖細胞瘤中,法新社陽性率為50%。如胰腺癌或肺癌和肝硬化患者的管瘤也明顯增加。

  但當肝細胞發生癌變時,卻又恢復了產生這種蛋白質的功能,而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加,甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。

  過去一直認為是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標志物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。大量的臨床卻發現,部分肝硬化病人會長期出現AFP達到上千,但多年都沒有肝癌的跡象;同時發現約20%的晚期肝癌病人,直至病故前,AFP仍不超過10。

  陽性原因

  甲胎蛋白是肝癌的特異性標志,但血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌。什么情況甲胎蛋白會出現陽性呢?

  由新生未成熟肝細胞甲胎蛋白的分泌,無胎肝細胞(分化)、甲胎蛋白分泌量大,所以AFP陽性的孕婦會。肝癌是尚未分化的肝細胞,能大量分泌甲胎蛋白。

  孕婦在分娩1年后體內的甲胎蛋白就會恢復正常,正常值為每升血內甲胎蛋白含量不超過20微克,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那么患肝癌的機率就很大了,這時還要進行超聲波檢查,因為有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會升高,所以需要進行綜合檢查。

  雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些,所測350ng/ml在正常范圍,高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值:孕21周均值82.3,3倍值246.9,雙胎應大于493以上才有意義。用測甲胎蛋白值來篩查神經管畸形,孕21周以后一般不做這項檢查。可用B超監測神經管畸形的。

  建議

  檢測甲胎蛋白

  檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持續4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持續8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后,需再結合定位檢查,如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷。不過,正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如肝癌那樣高。

  肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25~200微克/升之間,一般在2個月內隨病情的好轉而下降,多數不會超過2個月;同時伴有轉氨酶升高,當轉氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降,血清甲胎蛋白濃度常與轉氨酶呈平行關系。如果甲胎蛋白濃度在500微克/升以上,雖有轉氨酶升高,但肝癌的可能性大,轉氨酶下降或穩定,而甲胎蛋白上升,也應高度懷疑肝癌。

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