正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

　　(3)骨擦音或骨擦感

　　骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感。

　　放性骨折的治療

　　開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復肢體的功能。這一直是創傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創、骨折固定、傷口閉合及抗菌素的應用等幾個主要方面。

　　徹底清創

　　清創是治療開放性骨折的基礎，徹底清創是預防感染的關鍵。對污染的新鮮開放性骨折，在細菌繁殖和侵入組織的潛伏期內(傷后6～8h)施行清創術，徹底切除染菌的創面、失活的組織和異物，清洗干凈后將創口閉合，可以避免發生感染。遺留少數細菌通常能被健康組織消滅。因此，朱通伯提出清創術時限問題。他指出：在6～8h以內的新鮮傷口經過徹底清創閉合術后，絕大多" 數可以一期愈合;在8～10h時以后，感染的可能性增大;24h后感染就難以避免了。因此必須努力爭取在6～8h內施行清創閉合術;在8～24h之間的創口仍可做清創術，但早期是否閉合應根據創口情況而定;超過24h的創口通常不宜做清創術。因為這時細菌已大量繁殖，創口已感染，清創可摧毀已形成的肉芽組織屏障使感染更加擴散，有害無益?？沙ㄩ_創口換藥，清除明顯壞死組織和異物，使引流通暢，嚴密觀察，根據情況再決定處理方法。

　　現代清創術特別強調應用噴射生理鹽水或噴射脈沖沖洗法沖洗創面，它可使異物和污染物松動，容易清除，清創效果要比其它方法高出數倍。沖洗后創口還應先后使用術畢泰，雙氧水浸泡，以利進一步殺滅致病菌。預防性深筋膜縱行切開，也是現代清創術要求之一，它可以防止術后可能發生的骨筋膜室綜合征。

　　開放性骨折的處理原則是什么

　　開放性骨折因創口有發生感染的危險，必須及時正確地處理創口，防止感染，力爭創口迅速愈合，從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。

　　侵入創內的細菌，初僅停留在創口表面，此時創口僅受污染。在細菌繁殖和侵入組織之前這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短與創口的性質、部位、污染程度;細菌的種類、數量、毒性;病人局部和全身抵抗力的強弱及環境溫度等因素有關。在潛伏期內施行清創術，多可一期愈合。如按時間劃分，在6~8小時以內的新鮮創口，經過徹底清創，骨折端可加內固定物;8~12小時以內，如果創口污染不嚴重，經過徹底清創后仍可考慮加內固定物，并縫合創口;12~24小時之間的創口，在抗生素保護下，仍可施行清創術，一般不應植入內固定物，創口是否縫合需視情況而定。若已有嚴重炎癥，則不應做清創術。超過24小時的創口，感染難以避免，清創可摧毀已形成的感染屏障，使感染擴散，有害無益。少數情況下，氣溫低，污染輕微，雖已超過24小時，亦可考慮做清創術，甚至可以考慮縫合。

　　開放性骨折是否應用內固定，一直存在不同意見。傳統方法均以外固定為主，理由是內固定可以增加組織損傷，加重感染。近20年來開放性骨折使用內固定的報道日漸增多，認為內固定不但可以使骨折得到良好的對位，而且固定后可以消滅骨折端的異?；顒?，恢復正常解剖關系，消滅死腔，反而有利于感染的控制，引起合并癥者只占少數。但對每例骨折的治療究竟以哪種固定方法好，則應針對不同傷情慎重考慮。單純外固定可以達到治療要求者，外固定仍應作為首選方法，對只有內固定才能取得良好效果的病例，則應在嚴格掌握適應證的前提下，正確使用內固定。

　　開放性骨折內固定術后感染等合并癥的發生與組織損傷和污染程度有直接關系。因此，應用內固定的先決條件是清創徹底，只有預計創口基本能夠一期愈合時才能考慮應用。內固定的適應證應有以下幾點。

　　1、血管神經損傷，行手術吻合者，內固定可以防止骨折端異?；顒樱瑸檠苌窠浻蟿撛鞐l件。

　　2、骨折端極度不穩，單純外固定達不到治療要求者，可行內固定。

　　3、多發性骨折，如多部位外固定，患者難以耐受，可對幾個部位有選擇的應用手術內固定。

　　4、同一肢體多發骨折，例如同一側肱骨及尺橈骨骨折或同一側股骨和脛腓骨骨折，單純外固定常難達到治療要求，應選擇一個部位，進行手術內固定。另一部位外固定，治療即比較容易。

　　內固定手術應盡量利用原創口，并盡量采用對骨和軟組織損傷少的方法。例如，脛骨斜形或螺旋形骨折，可在原創口用螺絲釘進行有限內固定，再加外固定。長管狀骨骨折尤其股骨，一般鋼板螺絲釘達不到固定要求，而且剝離范圍大，損傷較嚴重，故應以髓內釘固定為主。加壓鋼板雖然固定確實，但對軟組織損傷更加嚴重，一般不適用于開放性骨折的急診處理。開放性骨折內固定后，如果皮膚缺損，一期縫合有困難者，亦可采用健康肌肉覆蓋骨折部，不縫合皮膚，待5～7天炎癥局限后，二期縫合或行皮瓣移植。

　　對損傷嚴重，內固定或外固定均不適用的病例，現多主張采用外固定支架，方法為在骨折上下段皮膚健康的部位，插入固定針，連外固定器，其優點是既可達到骨折固定的目的，又便于傷口觀察及處理。尤其脛腓骨骨折創口污染嚴重、清創不易徹底者，應用效果較好。

　　結語：以上就是開放性骨折的相關信息，從文章的介紹中相信大家對開放性骨折的處理原則都有了一定的認識，也知道了開放新骨折治療方法，知道了這些情況后，就能在發生事故后作出正確的判斷，防止骨折情況更嚴重。