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老年癡呆 老年癡呆的治療與預防

  老年癡呆,相信大家并不陌生,甚至可以說是非常熟悉的。因此在我們身邊就會有許多老年癡呆的患者。那患上老年癡呆應該怎么治療呢?又應該如何預防老年癡呆呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

  老年癡呆的治療

  老年癡呆又稱之為阿爾茨海默病,是常見的一種神經系統退化性疾病。那患上老年癡呆應該怎么治療呢?下面我們就一起來看一下。

  1.對癥治療目的是控制伴發的精神病理癥狀

  (1)抗焦慮藥

  如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。

  增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。

  (2)抗抑郁藥

  20~50%的老年癡呆患者是有抑郁癥狀的,不過抑郁癥狀比較輕,而且時間短暫。進行勸導以及心理治療就可以緩解,必要的時候可以選擇伉抑郁藥物。

  去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀、氟西汀,口服;舍曲林,口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。

  (3)抗精神病藥

  有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,并及時停藥,以防發生毒副反應。

  可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。

  近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。

  2.益智藥或改善認知功能的藥

  該類藥物只要是為了改善患者的認知功能,從而緩解病情的進展。并且該類藥物對患者的認知功能以及行為是有一定改善作用的。

  按益智藥的藥理作用可分為作用于神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。

  (1)作用于神經遞質的藥物

  膽堿能系統阻滯能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘癥相似。如果加強中樞膽堿能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。

  因此,膽堿能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進和維持殘存的膽堿能神經元的功能。這類藥主要用于AD的治療。

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