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抗心磷脂抗體 什么是抗心磷脂抗體

  提起抗心磷脂抗體,這是很多人都不知道的,其實這種抗體與身體有著息息相關的聯系。那么你知道抗心磷脂抗體是什么嗎,抗心磷脂抗體有什么特征呢?因為抗心磷脂抗體而引發的抗磷脂綜合征是什么疾病呢,它有哪些癥狀呢,治療方法是什么呢?一起來看看下面的內容吧。

  抗心磷脂抗體就是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體,常見于系統性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板減少、自然流產或宮內死胎關系密切。自1983年Harris等建立了測ACA的方法以來,有關該抗體的研究在世界范圍內得到廣泛重視并迅速發展。

  ACA是抗磷脂抗體的成份之一。APA抗體是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發生反應的抗體,其中包括狼瘡抗凝物,抗磷脂酸抗和抗磷脂酰絲氨酸抗體等。

  抗心磷脂是pangborn1941年從牛的心肌中分離出來的一種具有抗原性的磷脂,并加以命名,其在哺乳動物心肌中含量高,每個心磷脂分子包含4個不飽和的脂肪酸,極易氧化。ACA是與心磷脂分子中帶負電荷的磷酸二酯基團結合,但這種結合必須要有心磷脂分子中的甘油酯部分,如果以芐環取代引甘油酯部分,心磷脂的抗原性則消失。ACA分子中的脂肪酸部分為其抗原性的必需成分;ACA與其它分子中帶負荷的磷酸二酯基團并不結合,而只與磷脂分子中的該成分起反應。研究證實,許多因素與ACA產生密切相關,常見的原因有下面幾種。

  (1)自身免疫性疾病

  如系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎(RA)的硬皮病等;

  (2)病毒感染

  如腺病毒、風疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染;

  (3)其它疾病

  如支原體系統疾病等;

  (4)口服某些藥物

  如氯丙嗪、吩噻嗪等;

  (5)無明顯器質性疾病的人

  少數無明顯器質性疾病的正常人,特別是老年人。

  抗磷脂綜合征

  抗磷脂綜合征是指由抗磷脂抗體(APL抗體)引起的一組臨床征象的總稱,主要表現為血栓形成,習慣性流產,血小板減少等。在同一患者可僅有上述一種表現,也可同時有多種表現。APS是一種自身免疫性疾病,目前公認的診斷標準是病人具有下列臨床特點之一。全身各臟器動、靜脈血栓;復發性流產;胎兒死亡以及由于胎兒宮內窘迫提前分娩致新生兒死亡;自身免疫性血小板減少,而上述臨床表現同時伴有病人血清中出現APL包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡凝血因子(LA)。在臨床上由于抗心磷脂抗體的特異性更強,與上述臨床表現關系更密切,因而也稱為抗心磷脂綜合征。

  APL是一組對機體帶磷脂負電荷的蛋白復合物產生的特異性自身抗體,機體內某些血漿蛋白如β2糖蛋白(β2-GPI)的分子上帶有ACA的抗原決定簇,ACA與β2-GPI結合后能識別帶負電荷的磷脂復合物,并使β2-GPI的表面結構發生變化而出現被ACA識別的表位,β2-GPI具有抑制凝血酶原、抑制二磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集及其表面生成凝血酶、并阻滯磷脂依賴性凝血反應,當ACA與其反應后易形成血栓。因此,當ACL結合到細胞上通過蛋白上的結合磷脂誘發促凝活性,磷脂在APS栓塞的發生機理中起到系統性紅斑狼瘡(SLE)中出現這種綜合征時稱為繼發性抗磷脂綜合征,而在非SLE患者中出現者稱為原發性磷脂綜合征。

  臨床表現

  血栓形成

  抗磷脂綜合征中突出表現是血栓形成,可以發生在動脈,也可在靜脈。其中常見是反復深靜脈血栓、包括腎,視網膜和下腔靜脈血栓,但對患者威脅更大是動脈血栓。在ACA陽性的SLE患者組織病理中發現非炎性阻塞性血管病變呈節段性,病變雖少,卻很嚴重。心肌內動脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細血管和小動脈被纖維性物質阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結果。

  胎兒妊娠丟失

  無論是否為SLE患者,反復的自然流產和宮內死胎與ACA呈顯著正相關。ACA陽性率的孕婦在妊娠早期易反復流產,在妊娠中,后期易發生宮內胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者。Oshiro對檢測過ACA且流產2次以上婦女進行回顧性研究發現,ACA陽性婦女發生宮內胎兒死亡是較發妊娠早期流產更具特點的類型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預測自發性流產。

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