檢查
1.內鏡檢查
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡,均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內鏡直視下,消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍黏膜充血、水腫,略隆起。
2.X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。
3.HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類
①直接從胃黏膜組織中檢查HP,包括細菌培養、組織涂片或切片染色鏡檢細菌;
②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性;
③血清學檢查抗HP抗體;
④應用多聚酶鏈反應(PCR)技術測定HP-DNA。細菌培養是診斷HP感染可靠的方法。
4.胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后,大酸排出量(MAO),十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h。由于各種胃病的胃液分析結果,胃酸幅度與正常人有重疊,對潰瘍病的診斷僅作參考。
治療
1.降低胃酸的藥物治療
⑴抗酸藥與胃內鹽酸作用形成鹽和水,使胃內酸度降低,對緩解潰瘍癥狀有較好效果,常用藥物有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂及其復方制劑,但很少單一應用抗酸藥來治療潰瘍,抗酸藥在飯后和睡前服用,避免與奶制品同用。
⑵抑制胃酸分泌的兩種有H2受體拮抗劑H2RA和質子泵抑制劑PPI兩大類,前者是主要通過選擇性競爭結合H2受體,使壁細胞分泌胃酸減少。后者使壁細胞分泌胃酸的關鍵酶失去活性。
2.保護胃黏膜治療
硫酸鋁和枸櫞酸鉍鉀。
3.根除幽門螺桿菌治療
推薦以PPI或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案,在根除HP治療結束至少4周后復查HP,判斷是否有效。
4.手術
對于大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規治療無效的頑固性潰瘍可選擇手術治療。
結語:看了上面的內容,大家是不是對消化性潰瘍有了更多的了解呢。消化性潰瘍也被稱為十二指腸潰瘍,這種疾病會個我們的日常生活造成很大的影響,因此一定要做好對它的預防措施,在平時要養成好的飲食習慣,這樣才能避免患上消化性潰瘍。