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腰椎間盤突出如何治 3種方法療效好

  腰椎間盤突出是生活中很常見的疾病,多發于勞動人群,但現如今,白領工作者也是此病的多發者。那么腰椎間盤突出的發病原因有哪些呢,腰椎間盤突出如何治療呢,預防腰椎間盤突出的方法有哪些呢,我們一起來看看下面的相關內容吧。

  腰椎間盤突出主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發病率高,約占95%。

  1.非手術療法

  腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于以下情況。

  ①年輕、初次發作或病程較短者;

  ②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;

  ③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

  (1)臥床休息

  初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。

  (2)牽引治療

  采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。

  (3)理療和推拿、按摩

  可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

  (4)皮質激素硬膜外注射

  皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2-4周后可再用一個療程。

  (5)髓核化學溶解法

  利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

  2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

  通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

  3.手術治療

  (1)手術適應證

  ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;

  ②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

  ③合并馬尾神經受壓表現;

  ④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

  ⑤合并椎管狹窄者。

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