血液透析是一種疾病治療方式,具有較好的治療效果。但是由于種種原因這種治療方式會引起許多的問題,那么你知道血液透析并發癥有哪些嗎,血液透析并發癥應該怎樣預防呢,緊急處理的方法是什么呢,下面我們就一起來了解一下吧。
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外,經一個由無數根空心纖維組成的透析器中,血液與含機體濃度相似的電解質溶液(透析液)在一根根空心纖維內外,通過彌散/對流進行物質交換,清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡;同時清除體內過多的水分,并將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。
血液透析雖然是一種治療疾病的方式,但是如果治療不當,很容易會出現一系列并發癥,下面我們就來看看血液透析并發癥有哪些。
急性并發癥
1.首次使用綜合征
過敏反應型多發生于透析開始后數分鐘至30分鐘,可有灼熱,呼吸困難、窒息瀕死感、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。發現此反應應立即停止透析,給予抗過敏常規處理,勿將管道及透析器內血液回輸體內。而非特異性型(B型)常發生于透析開始數分鐘至1小時,主要表現為胸痛和背痛,須注意與心絞痛鑒別。可能與補體活化有關。處理原則為加強觀察,可繼續行血液透析,給予吸氧及對癥治療。
2.失衡綜合癥
是由于透析過程中血液中的溶質濃度極速降低,使血液和腦組織間產生滲透壓差所致。高效能透析器的使用、超濾量過大、過快等都是促成失衡綜合癥的因素。失衡綜合癥輕者有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐和肌肉痙攣,重者可發生定向障礙,癲癇及昏迷,常伴有腦電圖改變。這些癥狀可在30分鐘內消失,也有致死的報道。對輕者可采用高滲鹽水或高滲葡萄糖液靜脈注射。對長期透析患者則應適當提高透析液鈉濃度進行預防。
3.透析低血壓
多發生于超濾量過度,血容量不足,應用降壓藥物,使用醋酸鹽透析,透析過程進食等情況。臨時處理可停止超濾或降低超濾速度,將患者放置于頭低腳高位,減慢血流速度,靜脈注射生理鹽水。
4.透析中高血壓
多由于水鈉潴留、容量控制不當或腎素血管緊張素升高等因素引起,嚴重時可靜脈滴注硝普鈉等藥物治療。
5.心律失常
發生原因主要有冠心病、心力衰竭、電解質紊亂、尿毒癥心肌病、貧血和低氧血癥。多由于血清鉀、鈣的變化所致。部分患者是由于透析血壓下降,冠脈循環血量減少所致。
6.發熱
多由于致熱源反應或感染所引起。透析開始后立即出現為管道污染,1小時出現為致熱源反應,可給予地塞米松5mg靜脈滴注,異丙嗪25mg肌肉注射。
7.肌肉痙攣
多由于低血壓、超濾過度、患者透析后體重低于干體重或低鈉透析所引起。
8.溶血
與透析液溫度過高、因濃縮透析液與透析用水配比不當導致電導度過低而引起低滲血癥。表現為靜脈血路中血液呈葡萄酒色,患者出現胸痛,氣短,背痛,紅細胞壓積下降,血漿變為粉紅色。一旦發生應立即停止透析夾閉管路,不回血,以免發生高血鉀。