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腎上腺腺瘤 腎上腺的生理功能

  什么是腎上腺腺瘤呢,在我們生活中想必大家對于腎上腺腺瘤都是有一定的了解的吧,那么大家知道腎上腺腺瘤是什么呢,腎上腺腺瘤能治好嗎,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  腎上腺腫瘤按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤,根據有或無內分泌功能(如分泌某些激素引起的高血壓)可分為非功能性腫瘤和腫瘤;根據本站可分為皮質癌、髓樣腫瘤或轉移瘤。臨床腎上腺腫瘤外科干預的必要性,通常是功能性或高度懷疑惡性腫瘤(或術前鑒別診斷良惡性腫瘤)。

  腎上腺腺瘤概述

  腎上腺是體內重要的內分泌器官,由于其位置與腎臟關系密切,故傳統上屬泌尿外科疾病。人體腎上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外側則與兩側腎的上內側緊密貼近。

  腎上腺的形狀大小乍看起來酷似成年人微屈的末指,其頭、體、尾三部也如末指從批根到指指尖般模樣,但若仔細解部分辨,則右腎上腺為三角形,左腎上腺為半月形,前者跨騎在右腎上極內側,后者則懸垂在左腎上極內側,其長、寬、厚分別為4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。正常腎上腺重量約4.0~5.0克。

  腎上腺的大小,雖然很小,但腫瘤生長的體積之間有很大的差異,通常小于3厘米的直徑叫結節,小的不到1厘米,大可達到10至30厘米。如豆類、桃、蘋果、甜瓜、枕頭、腫瘤的形狀。

  腎上腺的生理功能

  人們對這一領域的研究投入了很大的興趣和精力。有關的生化、藥理方面的研究,取得了突飛猛進的成果。我們知道從腎上腺髓質內不但可以得到腎上腺素,還可得到去甲腎上腺素、多巴胺,其副作用較腎上腺素為小,其升血壓、救命的效果往往更好。

  更重要的是對腎上腺皮質功能方面,通過近半個世紀的研究,知道從腎上腺皮質產生和分泌皮質激素(化學名稱叫甾體激素或類固醇)已有40余種,若加上一些可用的中間產物或衍生物。可達70余種。

  皮質激素可大致分為三類,簡述如下

  1. 調節糖和蛋白質代謝的激素—糠皮質激素

  以皮質醇為代表,臨床常用的為可的松。此類素促進氨基酸脫胺變為醣,即促進糖原異生作用,維持血糖的濃度。缺乏這種激素即易發生低血糖。

  太多的激素,增強糖異生作用,可以破壞或抑制蛋白質的合成,人體皮下脂肪過度增加,高血糖,薄的皮膚出現紫線、重癥肌無力、骨質疏松。此外,糖皮質激素對代謝、胰島素、生長激素的影響,如腎上腺皮質激素,調節身體的新陳代謝。和能源供應,身體的生理活動,協調和平衡。

  2. 調節鹽和水代謝的激素—鹽皮質激素

  以醛固酮為代表,臨床應用者為醋酸脫氧皮質酮。這種激素使腎曲管吸收鈉和氯而排出鉀和磷,缺乏這種激素,則血漿中鈉的濃度降低,因而水分丟失,血液濃縮,同時血鉀增高。

  這種激素過多,則情況相反,即血鈉增高而鉀降低。鹽皮質激素對糖、蛋白質的代謝也可有一定作用,只是作用較輕。鹽皮質激素的產生和分泌在生理狀態下主要受腎素—血管緊張素系統的調節,其次是血鉀、促腎上腺皮質激素等的影響。

  3. 性激素

  腎上腺皮質還分泌較弱的雄性激素如膠氫表雄酮、雄烯二酮和微量的睪酮,這對成年的的婚育生活不起重要作用。但對男女少年可促成其早的第二性征如腋毛、陰毛的出現,以及下丘腦—垂體—性腺軸的成熟,從而使其青春期健康發育。

  腎上腺皮質還分泌微量的雌激素,一般無實際意義,但在腎上腺腫瘤病人,因其含量增加,可使男性患者出現陽萎、不育,女性患者出現月經失調。

  這些皮質類固醇在人體內通過下丘腦|—垂體—腎上腺軸的調控能及神經體液反饋系統的作用,在平時其分泌隨著晝夜時辰的不同而呈現節律的變化,因而激素在人體內血液的含量亦隨時間的不同而變化,例如皮質醇在早上8~9點鐘時含量高,午夜24點鐘左右時含量低。

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