手足抽搐

　　為甲狀旁腺被誤切或血供不足所致，血鈣下降至2.0mmol/L以下，輕則面唇、手足麻木，重則四肢抽搐。預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)中保護(hù)好甲狀旁腺安全區(qū)域，避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。

　　處理

　　癥狀輕者可口服鈣劑。重者發(fā)作時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml;甲狀旁腺永久性損傷經(jīng)補(bǔ)鈣治療四肢抽搐不能改善時(shí)，可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區(qū)，可有良好效果。

　　危險(xiǎn)表象

　　多與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未控制有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后高熱、脈搏細(xì)速、嘔吐和精神癥狀等，多發(fā)生于術(shù)后36小時(shí)以內(nèi)，病情兇險(xiǎn)。

　　處理

　　口服碘劑或靜滴碘化鈉5～10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);

　　應(yīng)用激素;

　　應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、強(qiáng)心藥、降溫、吸氧等。

　　功能減退

　　多為切除甲狀腺過多或殘留甲狀腺血供不足所致，常表現(xiàn)為術(shù)后無力、水腫。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲狀腺素治療。

　　甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

　　1.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后危急的并發(fā)癥。主要由于止血不徹底、不完善或因結(jié)扎線脫落引起。術(shù)后咳嗽、嘔吐、過頻活動(dòng)或談話是出血的誘因。

　　①術(shù)中采用先結(jié)扎后縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結(jié)扎線脫落的現(xiàn)象。縫皮前將"甲狀腺簡易負(fù)壓引流裝置"放于創(chuàng)腔的低處，以利引流和準(zhǔn)確記錄。

　　②術(shù)后讓血壓平穩(wěn)病人取半坐臥位，嚴(yán)密觀察P、R、BP的變化，有無發(fā)生呼吸困難和窒息。

　　③觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血。

　　④指導(dǎo)病人使用正確的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進(jìn)行相應(yīng)處理，限制探視，讓病人盡量使用手勢或書寫等方法溝通，以減少出血的發(fā)生。

　　2.甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢癥狀未能很好控制。

　　①術(shù)前穩(wěn)定病人情緒，減少心理刺激，充分了解其心理狀況，針對性地解釋、開導(dǎo)和安慰是預(yù)防甲狀腺癌危象的關(guān)鍵。

　　②術(shù)前常規(guī)給病人服2周蘆戈氏液，對心率較快者，給以心得安，精神緊張者給安定及一些對癥處理，使術(shù)前患者基本情況穩(wěn)定在心率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，腺體縮小變硬。

　　③術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)將體溫控制在38℃以下，以物理降溫為主，可用溫水浴或溫酒精擦浴。

　　結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥有了比較深刻的了解呢，對于甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的處理方法以及預(yù)防手段都有了一定的了解呢。患者在接受手術(shù)的時(shí)候一定要有充足的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員也不能夠掉以輕心，這又這樣才能大程度上避免甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。