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前列腺大 導致前列腺大的原因是什么

  所謂前列腺大在醫學上也被成為前列腺增生,這是一種多發于中老年男性的常見疾病,隨著現在老年化發病日漸增多,導致了發病患者日趨增多。那么導致前列腺大的原因是什么呢,前列腺大有什么臨床表現呢,用什么辦法可以治療這種疾病呢,下面我們一起來了解一下。

  前列腺增生是一種男性特有疾病,對男性的健康有著很大的危害。如今,它的城鎮發病率高于鄉村,而且種族差異也影響增生程度。

  病因

  有關前列腺增生的發病機制研究頗多,但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境對BPH發生的關系。

  臨床表現

  前列腺增生的早期由于代償,癥狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,癥狀逐漸明顯,臨床癥狀包括儲尿期癥狀,排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進展緩慢,難以確定起病時間。

  1.儲尿期癥狀

  (1)尿頻、夜尿增多

  尿頻為早期癥狀,先為夜尿次數增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后,發生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。

  (2)尿急、尿失禁

  下尿路梗阻時,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

  2.排尿期癥狀

  隨著腺體增大,機械性梗阻加重,排尿困難加重,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時間延長,射程不遠,尿線細而無力。小便分叉,有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現尿流中斷及淋漓。

  3.排尿后癥狀

  尿不盡、殘余尿增多

  殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大,膀胱過度膨脹且壓力很高,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多,但在受涼、飲酒、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時,可突然發生急性尿潴留。患者尿潴留的癥狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發癥狀。

  治療

  前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大,而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展,所以即便出現輕度梗阻癥狀也并非均需手術。

  1.觀察等待

  對癥狀輕微,IPSS評分7分以下可觀察,無需治療。

  2.藥物治療

  (1)5α-還原酶抑制劑

  研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

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