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惡性葡萄胎 女人懷孕一反應易傷及母子(2)

  2.流式細胞計數

  完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體,部分性葡萄胎為三倍體。

  3.超聲檢查

  正常妊娠在孕4~5周時,可顯示妊娠囊,孕6~7周可見心管搏動,早在孕6周時即可探測到胎心,孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像,無妊娠囊可見,亦無胎兒結構及胎心搏動征,只能聽到子宮血流雜音,聽不到胎心。

  鑒別診斷

  1.流產

  流產有停經后陰道流血癥狀,不少病例被誤診為先兆流產,但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮,孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。

  2.雙胎妊娠

  子宮較同孕期單胎妊娠大,HCG水平亦稍高,易與葡萄胎混淆,但雙胎妊娠無陰道流血,超聲顯像可確診。

  3.羊水過多

  可使子宮迅速增大,雖多發生于妊娠后期,但發生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血,HCG水平較低,B超顯像可確診。

  4.子宮肌瘤合并妊娠

  子宮亦大于停經期,仔細的盆腔檢查可發現肌瘤突起或子宮不對稱性增大,HCG滴度不高,B超檢查除可見胎心胎動外,有時尚可見實質性部分。

  治療

  葡萄胎的診斷一經確定后,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,并應盡可能減少以后惡變的機會。

  1.清除宮腔內容物

  由于葡萄胎子宮大而軟,易發生子宮穿孔,故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快,出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術。

  2.預防性化療

  應對高危患者進行預防性化療。高危因素有下面幾種。

  ①年齡>40歲;

  ②葡萄胎排出前HCG值異常增高;

  ③滋養細胞增生明顯或不典型增生;

  ④葡萄胎清除后,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值;

  ⑤出現可疑轉移灶者;

  ⑥無條件隨訪者。

  預防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。

  3.子宮切除術

  年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,HCG效價異常增高,可手術切除子宮。

  4.黃素囊腫的處理

  葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發生扭轉,則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長,發生血運障礙,卵巢壞死,則需手術治療。

  5.葡萄胎合并重度妊高征的處理

  若葡萄胎合并有重度妊高征,血壓達160/110mmHg,特別是有心力衰竭或子癇時,應先對癥處理,控制心衰,鎮靜、降壓、利尿,待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等,因為不清除葡萄胎,妊高征也難以控制。

  結語:相信大家在看完了上面的內容之后,應該知道了惡性葡萄胎形成的原因,知道了惡性葡萄胎對患者的危害,了解了惡性葡萄胎的治療方法。當女性朋友們在出現惡性葡萄胎的時候一定要及時治療,這樣才能早日脫離危險。

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