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腎上腺皮質激素 腎上腺皮質激素有什么作用(2)

  (6)長期應用腎上腺皮質激素可使皮膚發生萎縮,毛細血管擴張,而使皮膚發生皸裂、痤瘡、癤腫,還可影響傷口愈合。

  (7)在神經系統方面可有中樞抑制癥狀,可誘發神經精神癥狀,甚至發生精神失常。

  (8)在眼睛,應用皮質激素可誘發白內障,可使眼壓升高而發生青光眼。正因為類風濕關節炎是一種慢性病癥,因此需長期應用腎上腺皮質激素類藥治療,故副作用更加明顯。臨床上不可盲目應用這類藥,要全面衡量其預期效果和不良反應的利弊,嚴格掌握應用指征。

  腎上腺皮質激素輔助治療

  (1)暴發性乙型肝炎

  潑尼松口服或地塞米松靜脈滴注可能使癥狀和黃疸減輕,甚至可使急性肝衰竭緩解。

  (2)慢性肝炎

  潑尼松單一或與其它免疫抑制劑合用,國外直至70年代還是慢性肝炎的常規療法,一些隨機對照的臨床試驗證實可延長生存期、降低病死率。

  但在HBsAg檢測方法建立后,發現以前報告有效的治療組,包含的大都是HBsA8(—)病例,很可能是自身免疫性肝炎。

  腎上腺皮質激素聯合治療

  潑尼松治療期間由于免疫抑制,血清轉氨酶常降低,如突然停藥則常在1-2個月內肝炎加重,而激發對病毒的免疫清除。

  這一期間的HBV DNA和DNAp的血清水平降低,甚至轉陰;隨后有血清抗HBe轉換和臨床緩解。因而認為大劑量短療程潑尼松治療可能會對慢性乙型肝炎有效;但有引起病變嚴重惡化,甚至暴發性肝衰竭者。

  短程皮質激素與長程療法同樣不宜用于一般慢性乙型肝炎治療。短程反跳療法只適合與抗病毒藥物的聯合應用。

  (1)治療方案

  潑尼松40mg、30mg和20mg/d各2周,間隔2周后IFNα治療。小兒lmg/(kg·d)1個月,也停2周,等待免疫反跳開始IFNα療程。

  (2)治療效果

  臨床反跳(血清轉氨酶增高)率40%-70%。我國的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性,故聯合治療的效應率比單用α干擾素的顯著較高。曾經單一IFNα治療低效應和無效應的病人,改用聯合治療相當一部分病人可獲得治療效應。

  (3)治療機理

  潑尼松/IFNα聯合治療深刻影響細胞亞群分布和病毒復制。在健康人的外周血的T細胞中,CD4+細胞約40%,CD8+細胞稍超過20%,CD4/CD8比率近2;慢性乙型肝炎病人CD8+T細胞顯著增高,使CD4/CD8比率顯著降低。

  用潑尼松治療期間因CD8+細胞顯著減少,使CD4/CD8比率顯著增高,伴隨血清HBV DNA水平增高;用IFNα治療期間因CD4‘細胞數增加,使CD4/CD8比率再次增高,伴隨血清HBV DNA水平降低。

  因而,激素停藥后CD8+細胞抑制后反跳,IFNα又促使CD4+細胞增殖,聯合治療可能是通過增強細胞免疫而獲得療效的。

  (4)不良反應

  可發生黃疽和癥狀加重。肝失代償的發生率在反跳的病人中,部分非肝硬化病人較多發生臨床反跳,但肝硬化病人—旦發生臨床反跳,失代償的相對高危性是非硬化病人的16倍。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于腎上腺皮質激素的一些作用以及腎上腺皮質激素的一些副作用。相信大家看完之后對此也是有所了解了。因此,如果沒有必要使用腎上腺皮質激素的話,則好不要使用哦,畢竟其副作用是很大的。

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