(3)X線鋇劑造影
因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見，有時會遺漏病變，這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血后不宜過早進行鋇劑造影，否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩(wěn)定3天后謹慎操作。動脈造影及內(nèi)鏡的檢查。
(4)放射性核素掃描
經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標記病人的紅細胞后，再從靜脈注入病人體內(nèi)，當有活動性出血，而出血速度能達到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。
治療
1.一般治療
大出血宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側(cè)位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監(jiān)護。
2.補充血容量
當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時，應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血。開始輸液應(yīng)快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導(dǎo)致肺水腫，好進行中心靜脈壓監(jiān)測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
3.止血措施
(1)藥物治療
①近年來對消化性潰瘍療效好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基層醫(yī)院亦較常用。上述三種藥物用藥3～5日血止后皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血，可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服應(yīng)用。凝血酶需臨床用時新鮮配制，且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發(fā)揮作用。
②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體后葉素是常用藥物，但作用時間短，主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素，對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應(yīng)，但價格較貴。
(2)三腔氣囊管壓迫止血
適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程以保證止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。
(3)內(nèi)鏡直視下止血
對于門脈高壓出血者，可采取以下措施。
①急診食管曲張靜脈套扎術(shù);
②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。
一般多主張注射后用H2受體拮抗劑或奧美拉唑，以減少硬化劑注射后因胃酸引起潰瘍與出血;對于非門脈高壓出血者，可采取下面的方法。
①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;
②采用APC電凝止血;
③血管夾(鈦夾)止血。
(4)血管介入技術(shù)
對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可采用經(jīng)頸靜脈門體分流手術(shù)(TIPS)結(jié)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。
(5)手術(shù)治療
經(jīng)上述處理后，大多數(shù)上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術(shù)治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術(shù)。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術(shù)可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復(fù)發(fā)，更宜及早手術(shù)，如并發(fā)潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術(shù)。
結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，想必大家應(yīng)該對胃出血有了比較深入的認識，知道了胃出血對于健康的危害，了解了怎樣去治療胃出血。胃出血是腸胃疾病中比較嚴重的疾病了，胃出血會導(dǎo)致我們飲食的困難，因此在出現(xiàn)胃出血的情況時，一定要及時治療哦。
