惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。雖其發(fā)病率低，但其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發(fā)生于成人，巨大性先天性色素痣繼發(fā)癌變的病例多見(jiàn)于兒童。
臨床表現(xiàn)
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來(lái)講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。
皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長(zhǎng)方式相關(guān)，即與組織學(xué)類(lèi)型相關(guān)，組織學(xué)類(lèi)型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。不同類(lèi)型的黑素瘤具有不同的病因和遺傳學(xué)背景，目前黑素瘤的臨床組織學(xué)分型采用Clark分型，包括惡性雀斑痣樣黑素瘤(LMM);淺表擴(kuò)散性黑素瘤;肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤;結(jié)節(jié)性黑素瘤(NM)等四種類(lèi)型。在患惡性黑素瘤的白種人中，約70%為SSM。但在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的ALM占72%。
治療
對(duì)早期未轉(zhuǎn)移的損害應(yīng)手術(shù)切除，應(yīng)根據(jù)Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指(趾)惡性黑素瘤，可采用截指(趾)術(shù)。應(yīng)切除受累淋巴結(jié)，但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭(zhēng)議。肢體動(dòng)脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對(duì)于發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者可采用聯(lián)合化療和放射治療。生物化學(xué)治療和分子靶向治療具有很大的前景。
預(yù)后
依賴于診斷時(shí)的分期。局部、無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的黑素瘤預(yù)后較好。I/II期女性存活率高于男性，軀干、頭頸部原發(fā)黑色素瘤比四肢的差，高齡與黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明顯不同的預(yù)后，潰瘍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量多提示預(yù)后差，IV期黑色素瘤重要的預(yù)后因素是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的位置，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移比非內(nèi)臟(皮膚及遠(yuǎn)端淋巴結(jié))轉(zhuǎn)移預(yù)后差。
識(shí)別黑色素瘤的方法
黑色素瘤那么可怕，我們應(yīng)該怎么提防呢?數(shù)數(shù)身上的痣一大把，到底哪個(gè)會(huì)惡變啊?王飛主任指出，痣惡變成黑色素瘤是個(gè)低概率事件，大家不必為了身上的痣整日憂心忡忡，有四種方法可以幫你定位可疑對(duì)象。
看部位
一般來(lái)說(shuō)，摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變，摩擦?xí)屇Σ烈院箴爰?xì)胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變。臨床上還發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人腳底的痣容易惡變。
看深度
是否癌變與痣的大小無(wú)關(guān)，卻與痣細(xì)胞所處的位置有關(guān)。按痣細(xì)胞所處的皮膚深度，痣分為皮內(nèi)痣、交界痣、復(fù)合痣，相對(duì)來(lái)說(shuō)交界痣(處于皮膚表皮與真皮交界處)更容易癌變。
看顏色
痣的顏色也有很多種，除了黑色，還有紅的、藍(lán)的等，相對(duì)來(lái)說(shuō)藍(lán)痣更容易癌變，要密切關(guān)注。
身上有痣別亂點(diǎn)
看到黑色素瘤的殺傷力這么大，很多人估計(jì)立馬就想把身上的痣全部點(diǎn)掉，既美觀又安全。但是，王飛主任說(shuō)這種“寧可錯(cuò)殺三千，也不可放過(guò)一個(gè)”的做法有很大的隱患。
目前點(diǎn)痣主要是激光、冷凍兩種方法，這對(duì)痣是很大的刺激，可能刺激它惡變成黑色素瘤。如果痣已經(jīng)惡變了，點(diǎn)痣會(huì)刺激它轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，通過(guò)血管、淋巴管從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，比如從四肢末端轉(zhuǎn)移到大腦中;或者直接向四周播散，比如從指甲蓋傳到整根手指;也可能從淺表層往深處生長(zhǎng)。一旦黑色素瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，5年生存率低于20%。另外，還有數(shù)據(jù)研究顯示大量無(wú)節(jié)制地使用美白產(chǎn)品，這對(duì)痣來(lái)說(shuō)也是一種刺激，會(huì)增加黑色素瘤的發(fā)病率。
專家提醒愛(ài)美貪白的女性朋友，身上特別是臉上有痣別只想去美容院點(diǎn)掉，要找專業(yè)醫(yī)生處理痣，還要盡量少用美白產(chǎn)品，以免增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)，從是否美觀的小事變成“生死攸關(guān)”的大問(wèn)題。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對(duì)黑色素瘤都有了比較深刻的了解呢，是不是懂得了黑色素瘤對(duì)人體的危害呢。從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變的時(shí)間長(zhǎng)短不一，如果患者不及時(shí)治療的話是非常危險(xiǎn)的，在生活中一定要積極做好預(yù)防措施，如果發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療。
