咯血伴黃疸,多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
咳血的檢查
1.病史詢問
出血為初次或多次。如為多次,與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應考慮肺結核。中年以上的人,尤其是男性吸煙者應注意肺癌的可能性;須細致詢問和觀察咯血量色澤,有無帶痰,詢問個人史時須注意結核病接觸史,多年的吸煙史,月經史,職業性粉塵接觸史,生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌,血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結核,支氣管擴張動脈瘤破裂等。國內文獻報告,無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對咯血患者均應做胸部細致反復的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾),進行性肺結核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實驗室檢查
痰檢查有助于發現結核桿菌、真菌、細菌、癌細胞、寄生蟲卵、心力衰竭細胞等;出血時間,凝血時間,凝血酶原時間,血小板計數等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細胞計數與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查
咯血患者均應做X線檢查,胸部透視,胸部平片體層攝片,有必要時可做支氣管造影協助診斷。
(2)CT檢查
有助于發現細小的出血病灶。
(3)支氣管鏡檢查
原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查,如腫瘤、結核異物等,同時取活體組織病理檢查等。
(4)放射性核素鎵檢查
助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于咳血是怎么回事也是有了一個比較全面的了解了吧,咳血在我們生活中還是比較多見的一種情況哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,?;颊咴缛湛祻团?。