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橋本氏甲狀腺炎 它該如何治療(2)

  二、蛋白質

  少量甲狀腺素能夠促進蛋白質的合成,但甲狀腺素如果分泌過多時,蛋白質分解速度會加快,排泄也會增加,呈負氮平衡;肌肉組織也會被消耗,患者感到疲乏而且無力、體重還會下降。

  三、脂肪

  大量甲狀腺素促進脂動員,加速了脂肪的氧化還有分解,并還會加速膽固醇的合成,進而促使膽固醇轉化為膽酸排泄出體外,甲狀腺增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇并不高,反而偏低。

  臨床表現

  1.發展緩慢,病程較長,早期可無癥狀,當出現甲狀腺腫時,病程平均達2~4年。

  2.常見全身乏力,許多患者沒有咽喉部不適感,10%~20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛,偶爾有輕壓痛。

  3.甲狀腺多為雙側對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質地韌,表面光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結節狀,一般與周圍組織無黏連,吞咽運動時可上下移動。

  4.頸部淋巴結一般不腫大,少數病例也可伴頸部淋巴結腫大,但質軟。

  鑒別診斷

  1.結節性甲狀腺腫

  少數CLT患者可出現甲狀腺結節樣變,甚至多個結節產生。但結節性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常,甲狀腺功能通常正常,臨床少見甲減。

  2.Graves病

  腫大的甲狀腺質地通常較軟,抗甲狀腺抗體滴度較低,但也有滴度高者,二者較難區別,如果血清TRAb陽性,或伴有甲狀腺相關性眼病,或伴有脛前黏液性水腫,對診斷Graves病十分有利,必要時可行細針穿刺細胞學檢查。

  3.甲狀腺惡性腫瘤

  CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤,如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現結節樣變時,如結節孤立、質地較硬時,難與甲狀腺癌鑒別,應檢測抗甲狀腺抗體,甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常,甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷,應作FNAC或手術切除活檢以明確診斷。

  4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎

  又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍,侵襲周圍組織,產生鄰近器官的壓迫癥狀,如吞咽困難,呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常,質硬如石,不痛,與皮膚黏連,不隨吞咽活動,周圍淋巴結不大。甲狀腺功能通常正常,甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現甲減,并伴有其他部位纖維化,抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。

  結語:以上就是關于橋本氏甲狀腺炎的內容了,大家在看完之后是不是對橋本氏甲狀腺炎有了更多地了解呢。橋本氏甲狀腺炎對我們的身體會造成很大的傷害,因此在發現橋本氏甲狀腺炎的時候一定要及時去醫院檢查、治療,這樣才能盡早痊愈。

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