輔助治療僅用內分泌治療而未用化療的患者可選擇CMF或CAF/AC方案。輔助治療未用過蒽環類和紫杉類的患者首選AT方案，部分輔助治療用過蒽環類和(或)紫杉類，但臨床未判定為耐藥和治療失敗者也可用AT方案。
蒽環類輔助治療失敗的患者可以選擇XT和GT方案。紫杉類治療失敗的患者目前尚無標準方案推薦，可以考慮卡培他濱、吉西他濱和鉑類，可單藥或聯合化療，但對單純骨轉移患者一般不主張采用聯合化療。
三、放射治療
放射治療是乳腺癌骨轉移姑息治療的有效方法。骨痛是骨轉移的常見癥狀，也是影響患者生活質量及活動能力的主要原因。脊椎、股骨等負重部分骨轉移并發病理性骨折的危險性約為30%.病理性骨折可顯著影響患者的生活質量和生存時間。放射治療用于乳腺癌骨轉移治療的主要作用為緩解骨疼痛和減少病理性骨折的危險。放射治療包括體外照射與放射性核素治療兩類。
體外照射是骨轉移姑息治療的常用有效方法。
體外照射的主要適應證
有癥狀的骨轉移灶，用于緩解疼痛及恢復功能; 選擇性用于負重部位骨轉移的預防性放療，如脊柱或股骨轉移。
放射性核素治療緩解全身廣泛性骨轉移痛有效，但是骨髓抑制發生率較高，而且恢復較慢(約12周)。因此，放射性核素治療僅考慮選擇性用于全身廣泛性骨轉移患者。 放射治療緩解骨痛的有效率為59%～88%。值得注意的是，放療緩解骨痛需要一定的時間才能顯效，因此對于放療顯效前(約3個月內)的患者，及放療不能完全控制疼痛的患者，仍然需根據患者的疼痛程度使用止痛藥。
四、止痛藥治療
止痛藥是緩解乳腺癌骨轉移疼痛的主要方法。骨轉移疼痛的止痛藥治療應遵循WHO癌癥治療基本原則：首選口服及無創給藥途徑，按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥和注意具體細節。
止痛藥物包括非類固醇類抗炎藥、阿片類及輔助用藥。哌替啶不宜用于癌痛治療。
常用非類固醇類抗炎藥
對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、萘普生、塞來昔布、氯諾昔康等。
常用阿片類止痛藥
嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片、嗎啡即釋片、可待因、美沙酮等。
輔助用藥
三環類抗抑郁藥、抗驚厥類藥、神經弛緩劑、糖皮質激素等。 非類固醇類抗炎藥是骨轉移止痛的基礎用藥，當止痛效果不佳時，或出現中、重度疼痛時，推薦聯用阿片類止痛藥。選擇阿片緩釋劑需按時用藥，這樣有利于持續緩解骨痛。
然而骨轉移痛患者在持續性慢性疼痛的同時，約63%的骨轉移患者伴突發性(爆發性)疼痛。 對頻繁發作的突發性疼痛患者，可通過增加止痛藥的按時用藥劑量緩解疼痛。對少數患者則無法通過增加止痛藥按時用藥劑量控制疼痛，甚至因無法耐受藥物不良反應而不能增加按時用藥劑量。
控制突發性疼痛的主要方法是備用速效或短效止痛藥。控制突發性疼痛的短效止痛藥單次用藥劑量一般為日用劑量的5%～10%。
對于難治的突發性疼痛患者，可考慮使用患者自控藥泵法給藥。
發生神經病理性疼痛時，應根據病情選擇輔助用藥。例如出現灼痛、墜脹痛等表現時，可選擇聯用阿米替林、去甲替林或多賽平等三環類抗抑郁劑;出現電擊樣疼痛或槍擊樣疼痛等表現時，可選擇聯用加巴噴丁或卡馬西平等抗驚厥藥。
結語：以上就是乳腺癌骨轉移的相關知識了，相信大家在看完之后對乳腺癌骨轉移也有了初步的了解，知道了乳腺癌骨轉移對患者的危害。對于女性患者來說，乳腺癌骨轉移是健康的一大殺手，因此一定要及時治療，這樣才能防止病情加重。
