診斷
目前對CLT的診斷標準尚未統一,1975年Fisher提出5項指標診斷方案。
1.甲狀腺彌漫性腫大,質堅韌,表面不平或有結節;
2.TGAb、TMAb陽性;
3.血TSH升高;
4.甲狀腺掃描有不規則濃聚或稀疏;
5.過氯酸鉀排泌試驗陽性。
5項中有2項者可擬診為CLT,具有4項者可確診。一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(中年女性,甲狀腺輕度腫大,質地韌),血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現不典型者,需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。對這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性,應給予必要的影像學檢查協診,如合并甲狀腺功能減退癥,對診斷十分有利。必要時應以FNAC或冰凍切片組織學檢查確診。
鑒別診斷
1.結節性甲狀腺腫
少數CLT患者可出現甲狀腺結節樣變,甚至多個結節產生。但結節性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常,甲狀腺功能通常正常,臨床少見甲減。
2.Graves病
腫大的甲狀腺質地通常較軟,抗甲狀腺抗體滴度較低,但也有滴度高者,二者較難區別,如果血清TRAb陽性,或伴有甲狀腺相關性眼病,或伴有脛前黏液性水腫,對診斷Graves病十分有利,必要時可行細針穿刺細胞學檢查。
3.甲狀腺惡性腫瘤
CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤,如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現結節樣變時,如結節孤立、質地較硬時,難與甲狀腺癌鑒別,應檢測抗甲狀腺抗體,甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常,甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷,應作FNAC或手術切除活檢以明確診斷。
4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍,侵襲周圍組織,產生鄰近器官的壓迫癥狀,如吞咽困難,呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常,質硬如石,不痛,與皮膚黏連,不隨吞咽活動,周圍淋巴結不大。甲狀腺功能通常正常,甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現甲減,并伴有其他部位纖維化,抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。
預防
橋本氏甲狀腺炎的發病原因目前還不清楚,但是有家族聚集傾向,與患者的生活環境和膳食中的碘化物含量有著一定的關系,所以橋本氏甲狀腺炎的發生與遺傳因素、生活環境以及飲食有著一定的關系。
適當的調節飲食對預防橋本氏甲狀腺炎的發生很重要,對于沿海的城市,不需要額外的補碘,還要限制海帶、紫菜、魚蝦等海產品的攝入量,以減少碘的攝入量。對于較偏僻的地區,要適當的補充碘。
在飲食上,要多吃一些高纖維的食物,包括綠葉蔬菜、水果和粗糧等等,還要吃富含優質蛋白質的食物,飲食宜清淡而富有營養,就餐有規律,不要暴飲暴食,少吃辛辣等刺激性的食物。
在生活當中要注意勞逸結合,避免過度勞累和熬夜,適當的為自己釋放壓力,避免處于高壓狀態。這就是有關橋本氏甲狀腺炎的一些預防方法,做好預防有助于避免疾病的發生。
結語:以上就是關于橋本氏甲狀腺炎的相關知識了,相信大家在閱讀完上面的內容之后,對橋本氏甲狀腺炎都有了比較深刻的認識,了解了橋本氏甲狀腺炎的癥狀,知道了應該怎么去預防橋本氏甲狀腺炎。在生活中我們要注意飲食習慣,注意身體的調理,這樣才能避免患上橋本氏甲狀腺炎。