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膈下膿腫 治療膈下膿腫的方法有哪些

  在我們現(xiàn)實生活中,往往會有許多人患上膈下膿腫的。那當患上膈下膿腫的時候,患者會出現(xiàn)哪些呢?膈下膿腫的治療方法又有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧。

  膈下膿腫的癥狀

  對于很對人來說,膈下膿腫的一種陌生的疾病,所以很多人都不知道的患上膈下膿腫的時候有什么癥狀。因此,小編這就來為大家介紹一下。

  1.全身癥狀

  發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成以后持續(xù)高熱,也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱,脈率增快,舌苔厚膩,逐漸出現(xiàn)乏力,貧血,衰弱,盜汗,厭食,消瘦,白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。

  2.局部癥狀

  膿腫部位可有持續(xù)鈍痛,疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下,深呼吸時加重,膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛,有時可牽涉到肩,頸部,膿腫刺激膈肌可引起呃逆,膈下感染可通過淋巴系統(tǒng)引起胸膜,肺反應(yīng),出現(xiàn)胸腔積液,咳嗽,胸痛,膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸,近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型,嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高,患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失,右膈下膿腫可使肝濁音界擴大,有10%~25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

  膈下膿腫檢查

  相信大家都知道,當我們患上疾病的時候肯定要到醫(yī)院進行檢查的。那患上膈下膿腫的時候,應(yīng)該怎么檢查呢?

  1.白細胞計數(shù)與分類計數(shù)

  白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高,核左移。

  2.細菌學(xué)培養(yǎng)

  (1)血培養(yǎng)

  全身中毒癥狀嚴重者抽血做細菌學(xué)培養(yǎng),少數(shù)可有陽性。

  (2)膿液培養(yǎng)

  行診斷性穿刺時,若抽出液為膿液,應(yīng)行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗,以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。

  3.紅細胞和血紅蛋白

  老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。

  膈下膿腫的治療

  以上我們也是知道了膈下膿腫的癥狀與檢查。那膈下膿腫應(yīng)該怎么治療呢?下面我們就來看一下吧。

  1.經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)

  該手術(shù)創(chuàng)傷小,可在局部麻醉下施行,一般不會污染腹腔,引流效果較好。

  (1)適應(yīng)證

  與體壁貼近的、局限的單房膿腫。穿刺插管須由外科醫(yī)師和超聲醫(yī)師或放射科醫(yī)師配合進行,如穿刺失敗或發(fā)生并發(fā)癥,便于及時手術(shù)治療。

  2.切開引流術(shù)

  膿腔較大或穿刺引流無效者,應(yīng)盡早手術(shù)切開引流。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行B超檢查,或通過CT來確定膿腫的位置。根據(jù)膿腫所在的位置來選擇適當?shù)那锌凇T瓌t上切口愈接近膿腫引流愈好。

  (1)手術(shù)路徑

  ①經(jīng)前腹壁途徑

  右或左側(cè)肋緣下切口,進腹。是常用的手術(shù)切口,右側(cè)膈下膿腫,常用右側(cè)肋緣下切口。

  ②經(jīng)后腰部切口

  適合于左膈下位置靠后的膿腫。

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