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腎上腺囊腫 腎上腺囊腫的臨床表現

  腎上腺囊腫是一種腎部疾病,對患者的生活和工作會造成極大的危害。那么你知道造成腎上腺囊腫的原因是什么嗎,腎上腺囊腫有哪些臨床表現,腎上腺囊腫的治療方法有哪些,患者在飲食方面又該注意哪些呢,下面我們就來了解一下。

  腎上腺囊腫的大小可從數毫米到20厘米以上,多為單側,雙側性囊腫占8%~10%。大多數臨床無癥狀,為意外發現,少數較大的腎上腺囊腫可產生壓迫癥狀。腎上腺囊腫較大時,可因壓迫周圍臟器出現腰腹部脹痛及胃腸道不適等非特異性癥狀,少數患者可因囊腫破裂出血引起急腹癥,手術探查時才被發現。

  臨床表現

  1.內皮性囊腫

  占45%,又分為淋巴瘤型和血管瘤型,囊壁內襯以光滑和平坦的內皮細胞為其特點。

  2.假性囊腫

  占39%,主要因腎上腺組織或腫瘤內出血所致,也可因腫瘤的囊性退行性變所引起,囊壁由致密纖維組織組成,無上皮層襯里。學者認為在臨床上假性囊腫多見。

  3.上皮性囊腫

  占9%,包括胚胎性囊腫,腎上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊腫3類,內壁襯以腺上皮細胞。

  4.寄生蟲性囊腫

  占到7%,以包蟲性囊腫為多見,表現為壁厚,多鈣化,并可見頭節。

  癥狀

  腎上腺囊腫的臨床表現與囊腫的大小有關。小囊腫可無任何臨床癥狀,只是在體檢或因其他疾病作B超、C或MRI檢查時偶然發現。當腎上腺囊腫體積較大時,可壓迫鄰近器官而引起相應癥狀,如壓迫胃腸道時可出現胃部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘,甚至引起腸梗阻;壓迫腹后壁或膈肌可出現腰背部、上腹部或季肋部脹痛,有時為隱痛或酸痛。

  還會牽涉到肩部痛;囊腫破裂出血時則出現急腹癥癥狀,腹痛劇烈、惡心嘔吐、腹肌緊張、腹部壓痛、腸鳴音減弱、甚至虛脫;嚴重者可出現失血性休克表現,面色蒼白、血壓下降、四肢發涼、脈搏細速等;囊腫合并感染時可表現為發熱、腰部及季肋部疼痛、肋脊角叩擊痛、白細胞增多等。

  腎上腺囊腫體積較大時,可在患側上腹部觸及包塊,圓形,表面光滑,界限清楚,有囊性感,可有壓痛。肋脊角飽滿,可有叩擊痛。

  診斷

  腎上腺囊腫體積較小時,多無臨床癥狀,診斷較困難。較大的腎上腺囊腫出現了壓迫癥狀,結合影像學檢查不難作出診斷。該病需與上腹部的囊性病變包括肝、脾、腎及胰腺囊腫相鑒別。

  1.腹部平片及靜脈尿路造影檢查

  腹部平片可顯示腎臟上方腎上腺區域的陰影,部分可見囊壁呈弧形鈣化影,此為腎上腺囊腫的重要特征,側位片顯示鈣化影偏后。靜脈尿路造影可顯示腎臟受囊腫擠壓向下、向外移位,但腎臟輪廓、腎盂和腎盞集合系統無明顯改變,受壓嚴重時可影響同側腎臟功能。

  2.B超檢查

  是目前常用的檢查方法,可查出2cm以上的腎上腺囊腫,可鑒別囊性腫塊或實質性腫塊。

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