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肺結節病 肺結節病的臨床表現(2)

  肺泡炎形成后,多數病人沒有臨床癥狀,偶然有少數病人短暫的咳嗽,而放棄治療,致使炎癥繼續發展,病人繼續吸入有害氣體,導致肺泡炎的特別逆轉性改變,稱之為干絡樣肉芽腫,也稱之為非特異性肺泡炎,實際上就是(肺纖維化)。

  此時有一部分病人仍然沒有癥狀,僅有部分病人出現輕微的嗆咳,90%的病人放棄治療,隨著病情的發展,炎癥細胞的滲出和侵潤逐漸減少,纖維細胞核膠原破壞,并波及肺泡管核細支氣管,肉芽腫周圍的纖維母細胞形成膠原化,而形成毛玻璃樣栗粒性結節形成,此時即稱為非特異性纖維化,又稱為結節性肺纖維化,致整個肺部疙疙瘩瘩樣的改變。而且部分地方出現穿空,人們稱為空洞性肺結核。如繼續發展的情況下即稱為(蜂窩肺)廣發性或特發性肺纖維化。

  診斷詳情

  根據“全國肺部感染和肺部彌漫性疾病學術會議”制定結節病臨床診斷標準為。

  ①胸片顯示雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大‘偶見單側肺門淋巴結腫大)。伴或不伴有肺內網狀、結節狀、片狀陰影,必要時參考肺部CT進行分期;

  ②組織活檢證實或符合結節病(注:取材部位為淺表腫大的淋巴結。縱隔腫大淋巴結,支氣管內膜結節。前斜角肌脂肪墊淋巴結。肝穿刺或肺活檢等)Kveim試驗陽性反應。

  ④血行血管緊張素轉換酶(SACE)活性升高(接受激素治療或無活動性的結節病患者可在正常范圍);

  ⑤IuPPD試驗或5Iu結核菌素試臉為陰性或弱陽性反應。

  ⑥高血鈣,高尿鈣癥,堿性磷酸酶增高。血漿免疫球蛋自增高,支氣管肺泡灌洗液中下淋巴細胞及其亞群的檢查結果可作為診斷結節病活動性的參考。有條件的單位可作67Ga同位素注射后。應用18FDG-PET顯像。

  或丫照相,以了解病變侵犯的范圍和程度,只有②或①③條件者。可診斷為結節病。第①條為重要的參考指標。注意綜合診斷。動態現察。肺內結節病的分型:無異常X線所見;I期肺門淋巴結腫大。而肺部無異常。

  一期肺部彌漫性病變,同時有肺門淋巴結腫大:一期肺部彌漫性病變不伴肺門淋巴結腫大;肺纖維化。若胸內及胸外均受侵犯。則屬于全身多臟器結節病。

  提高對肺結節病的認識和診斷符合率。方法:對1990~2007年經病理確診為結節病8例患者的臨床誤診資料作回顧性分析。結果:肺結節病臨床表現不典型,胸部X線及CT常表現為肺門增大,以雙側肺門腫大為主,易誤診為肺結核或腫瘤。

  經纖維支氣管鏡活檢或皮膚粘膜、淋巴結活檢可確診。結論:肺結節病多見于青中年人,女性發病率高,臨床癥狀不典型,在診斷上要結合臨床表現、胸片以及纖維支氣管鏡檢、皮膚粘膜、淋巴結活檢進行病理檢查。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于肺結節病也是有了一個比較全面的了解了吧,肺結節病在我們生活中是比較常見的一種疾病情況了,我們要養成一個良好的生活習慣,積極的預防疾病的發生才是關鍵的哦。

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