3.惡性期型

　　該型和進行期型僅程度不同，如顱內壓急劇驟然升高，視盤組織和視網膜血管不適應，隨即發生大量片狀出血和滲出物，視盤水腫隆起度可高達5D以上，但也有無出血及滲出者。視力常有一定程度減退，視野可有向心性縮小。

　　4.末期型

　　亦稱萎縮型。無論何型，視盤水腫長期不消退者，均可轉入此型。視盤變圓形，輕度高起，在視盤中央白色杯狀凹陷消失，視盤的顏色由紅色變成灰白色，動脈變細，靜脈略粗或正常，網膜血管加鞘，盤周視網膜水腫吸收，在視盤表層組織內有時見小圓形光滑閃耀的硬性滲出物。該型有視力減退、色覺障礙和視野缺損等。如行顱內減壓術，有導致視力突然或逐漸喪失的危險。

　　視盤水腫分型鑒別顱內良性與惡性腫瘤有一定臨床意義。顱內良性腫瘤多見于初期型或進行期型視盤水腫。良性腫瘤發病遲緩，病變多較局限，腦室受累較少或輕。顱內惡性腫瘤多發生在惡性期，乃因其多呈浸潤彌漫性生長，腫瘤侵犯范圍廣泛，累及腦室系統，發生腦脊液循環急劇梗阻，從而導致顱內壓驟然增高，致使視盤水腫。

　　視盤水腫的發生頻率與部位有密切關系。幕下及中線腫瘤如位于小腦，第三腦室后部及第四腦室，因直接阻礙腦脊液暢通，所以幾乎全部出現視盤水腫，發生在早期。而位于額頂葉及腦干腫瘤則發展緩慢。垂體腺瘤一般很少出現視盤水腫。由于顱內壓增高引起的視盤水腫應當作急診處理，提示有嚴重的神經系統和全身性疾病。

　　診斷

　　進展期的視盤水腫具有典型的臨床表現，診斷較容易。診斷困難的是早期視盤水腫。應用彩色立體照像、視野檢查和眼底熒光血管造影等對診斷有一定幫助。對診斷不明確的，應在短期內連續復查眼底，觀察視盤及其周圍視網膜的細微變化，以明確診斷。對已確診的視盤水腫，需作頭顱CT或MRI檢查;必要時行腰穿，作腦脊液分析，以期明確視盤水腫的原因。

　　鑒別診斷

　　1.視盤炎

　　視盤炎為鄰近眼球的視神經的一種急性炎癥，發病急，視力損害嚴重，多累及雙眼，很易與視盤水腫混淆。

　　2.前部缺血性視神經病變

　　前部缺血性視神經病變是因供血不足引起的視盤微血管梗塞性疾病，常為特發性。在明確的致病因素中，常見的為巨細胞動脈炎。眼部損害一般為睫狀后動脈感染所致。

　　3.視盤玻璃膜疵

　　視盤玻璃膜疵為篩板前神經組織中出現的玻璃樣物質。發病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特征，75%～80%為雙側性。

　　4.假性視盤水腫

　　假性視盤水腫是一種常見的視盤先天異常，多見于眼球較小的遠視眼，視盤本身也小。

　　治療

　　盡量尋找病因，及時治療。腦瘤應早期手術摘除。對癥治療包括高滲脫水劑，如能排除顱內占位性病變，確診為視盤血管炎視盤水腫型，皮質類固醇可取得良好效果。對伴有嚴重的頭痛及有視神經病變，脫水劑等治療無效可選用減壓術、下減壓術、外眶部切開視神經鞘減壓術等，僅能達到一時性壓力減輕，現多用腰椎腹腔分流術。監測其視機能狀況可選用Farnsworth-Munsell100色彩試鏡和VEP。

　　1.病因治療

　　若是由顱內占位病變引起顱內壓增高所致，通過手術去除占位病變，視盤水腫即可緩解。若顱內病變不能去除，存在腦脊液吸收障礙，行腦脊液分流術也可部分降低顱內壓，減輕視盤水腫。脫水劑和皮質類固醇對減輕腦水腫有一定作用。

　　2.視神經鞘減壓術

　　視神經鞘減壓術是將視神經鞘膜切開或切除，使鞘內腦脊液得以引流的一種手術方式，以往稱視神經開窗術。近年手術適應范圍擴大，已用于治療前部缺血性視神經病變、視神經挫傷和視網膜靜脈阻塞等眼科疾病。視神經鞘減壓術治療視盤水腫的目的是防止視功能進一步損害，為對癥療法。

　　結語：以上就是關于視盤水腫的內容了，大家在看完之后對視盤水腫是不是有了比較深入的了解呢。視盤水腫會給我們的眼睛造成很大的傷害，因此我們在發現有視盤水腫發生時，一定要及時治療。在生活中我們要有好的用眼習慣，保持衛生，這樣才能有一雙好的眼睛。