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慢性心功能不全 它有哪些臨床表現

  慢性心功能不全在生活中是一種非常常見的一種疾病,引起的原因有多種,對人的身體會造成很大的傷害。那么今天我們就一起來看看引起慢性心功能不全的原因是什么,慢性心功能不全有什么癥狀,怎樣才能治療慢性心功能不全。

  慢性心功能不全的大多數患者有心臟病病史,針對病因治療將顯著改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因,風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見病因為冠心病,積極重建血運可防止心衰的發展和惡化;舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因為高血壓,控制血壓極其重要,否則心衰進展迅速,也可誘發急性心衰。

  臨床表現

  1.運動耐力下降引起的癥狀

  大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫,這些癥狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病,因此,說清運動耐量下降的確切原因是困難的。

  2.體液潴留引起的癥狀

  患者可出現腹部或腿部水腫,并以此為首要或惟一癥狀而就醫,運動耐量損害是逐漸發生的,可能未引起患者注意,除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。

  3.無癥狀或其他心臟病引起的癥狀

  患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時,發現心臟擴大或心功能不全表現。

  檢查

  1.心電圖

  可發現既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。

  2.胸部X光片

  可見心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息。

  3.超聲心動圖

  (1)診斷心包、心肌或瓣膜疾病。

  (2)區別舒張功能不全和收縮功能不全。

  (3)定量或定性房室內徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁運動,以及心包、瓣膜和血管結構;定量瓣膜狹窄、關閉不全程度,測量左室射血分數(LVEF),左室舒張末期和收縮末期容量(LVEDV,LVESV)。

  (4)估測肺動脈壓。

  (5)為評價治療效果提供客觀指標。

  4.心衰標志物

  B型利鈉肽(BNP)及N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的標志物,經治療癥狀改善后該值可以下降。

  診斷

  根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史,有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀,有心動過速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征,有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據,有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征,可作出診斷。

  慢性心力衰竭的嚴重程度常以紐約心臟協會NYHA分級表示:Ⅰ級為日常活動無心衰癥狀,Ⅱ級為日常活動出現心衰癥狀(乏力、呼吸困難),Ⅲ級為低于日常活動出現心衰癥狀,Ⅳ級為在休息時出現心衰癥狀。

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