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小兒唐氏綜合征 小兒唐氏綜合征的發病原因

  小兒唐氏綜合征是一種令家長很頭疼的疾病,它的發生會導致孩子出現多種不良反應,因此此疾病需要及早預防。那么你知道小兒唐氏綜合征的發病原因是什么嗎,小兒唐氏綜合征有哪些癥狀呢,應該怎樣去預防小兒唐氏綜合征呢,下面我們就一起來看看吧。

  唐氏綜合征即21-三體綜合征,又稱先天愚型或Down綜合征,是由染色體異常(多了一條21號染色體)而導致的疾病。60%患兒在胎內早期即流產,存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。

  唐氏綜合癥的三大成因

  遺傳

  10%唐氏綜合征是因為來自父親的額外染色體。孕婦生了一次唐氏綜合征孩子,再生第二胎得病的機會高過一般人。

  唐致畸物質及疾病

  環境中致畸物質如放射線、苯、農藥等,以及某些藥物如磺胺等都可以引起染色體畸變。孕前或懷孕早期的女性如果腹部接受過放射線照射,或多次接觸其它致畸物質,或者曾患病毒感染,子女中出現唐氏綜合征的機率明顯增高。 

  孕婦的年齡是主要因素

  隨著母親年齡的增大,子女發病的機會也增高。母親25歲以下,唐氏兒比率1/2000;母親35至39歲, 比率1/50;母親40歲以上,比率1/20。也就是說,40歲之后才懷孕生產,不論是第幾胎,生出唐氏寶寶的機率為25歲以前的100倍。這些數據同時 告訴我們,高齡產婦必須作產前診斷,然而年輕的母親也并非沒有可能生產唐氏兒。近年來國內外都發現,生育患兒的女性平均年齡有所下降,可能與致畸物質、感染等因素有關。而至于男性的年齡是否會影響子女的發病率,目前還沒有定論。

  臨床表現

  1.患兒具明顯的特殊面容體征,如眼距寬,鼻根低平,眼裂小,眼外側上斜,有內眥贅皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,頭圍小于正常,頭前、后徑短,枕部平呈扁頭。頸短、皮膚寬松。骨齡常落后于年齡,出牙延遲且常錯位。頭發細軟而較少。前囟閉合晚,頂枕中線可有第三囟門。四肢短,由于韌帶松弛,關節可過度彎曲,手指粗短,小指中節骨發育不良使小指向內彎曲,指骨短,手掌三叉點向遠端移位,常見通貫掌紋、草鞋足,拇趾球部約半數患兒呈弓形皮紋。

  2.常呈現嗜睡和喂養困難,其智能低下表現隨年齡增長而逐漸明顯,智商25~50,動作發育和性發育都延遲。

  3.男性唐氏嬰兒長大至青春期,也不會有生育能力。而女性唐氏嬰兒長大后有月經,并且有可能生育。

  4.患兒常伴有先天性心臟病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各種感染,白血病的發生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,則常在30歲以后即出現老年性癡呆癥狀。

  檢查

  1.對外周血細胞染色體核型分析

  細胞遺傳學研究發現,在21號染色體長臂21q22區帶為三體時,該個體具有完全類似唐氏綜合征的臨床表現,相反,該區帶為非三體的個體則無此典型癥狀。由此推論,21q22區可能是唐氏綜合征的基因關鍵區帶,又稱為唐氏綜合征區。按染色體核型分析可將唐氏綜合征患兒分為三型。

  (1)標準型

  占全部病例的95%。患兒體細胞染色體為47條,有一個額外的21號染色體,核型為47,XX(或XY),+21。

  (2)易位型

  占2.5%~5%,患兒的染色體總數為46條,多為羅伯遜易位,是指發生在近端著絲粒染色體的一種相互易位,多為D/G易位,D組中以14號染色體為主,即核型為46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少數為15號染色體易位,這種易位型患兒約半數為遺傳性,即親代中有平衡易位染色體攜帶者。另一種為G/G易位,較少見,是由于G組中2個21號染色體發生著絲粒融合,形成等臂染色體t(21q21q),或1個21號易位到1個22號染色體上。

  (3)嵌合體型

  占本癥的2%~4%,患兒體內有2種或者2種以上細胞株(以2種為多見),一株正常,另一株為21-三體細胞,臨床表現的嚴重程度與正常細胞所占百分比有關,可以從接近正常到典型表型,21-三體細胞株比例越高,智力落后及畸形的程度越重。

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