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新生兒硬腫癥 怎樣治療新生兒硬腫癥

  新生兒硬腫癥是由于新生兒受寒而引起的疾病,此病多發于寒冷季節,會引發很多嚴重的病癥,因此,從在發現此病癥的時候一定要及時治療。那么你知道新生兒硬腫癥有哪些患病原因嗎,新生兒硬腫癥的治療方法是什么呢,該怎樣去預防這種病癥呢?下面我們就一起來看看吧。

  新生兒由于寒冷損傷、感染或早產引起的一種綜合征,其中以寒冷損傷為多見,稱寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特征。多發生在寒冷季節,多見于重癥感染、窒息、早產及低出生體重兒。嚴重低體溫、硬腫癥者可繼發肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。

  新生兒體表面積相對較大,皮膚薄嫩,血管豐富,容易散熱,綜色脂肪是新生兒體內特有的組織,它的代謝是新生兒在寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源,而饑餓時的能量來源是白色脂肪,如小兒周圍環境溫度過低,散熱過多,棕色脂肪容易耗盡,體溫即會下降,新生兒嚴重感染時體溫也會不升,這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬,同時低溫時周圍毛細血管擴張,滲透性增加,易發生水腫,結果產生硬腫。

  治療

  1.復溫

  是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調節到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補充液體或高營養液時,可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有一定溫度。供給的氧也要預熱。

  2.營養和液體

  要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以后漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

  3.藥物

  (1)對心腎功能較差者

  可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉即靜滴維持,繼續治療一周。

  (2)抗生素的應用

  對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。

  (3)肝素治療

  至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數,7天為一療程。

  (4)基因檢測

  基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因。

  飲食

  忌動物脂肪辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多服用含維生素E的食物,飲食清淡富于營養,注意膳食平衡。

  本癥多發生在出生后7~10天內,體溫不升,在5℃以下,重癥低于0℃,體核溫度(肛溫)可能低于體表溫度(腋溫),皮膚和皮下組織出現硬腫,皮膚呈淺紅或暗紅色,嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部,然后至上肢和全身。有時只硬不腫,則皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,范圍較局限,只影響大腿和臀部,這種情況常發生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發生休克、肺出血和彌散性血管內凝血(DIC)。

  檢查

  1.血常規

  末梢血白細胞總數無明顯變化,合并感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預后不良。

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