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周圍神經損傷 周圍神經損傷有什么癥狀

  周圍神經損傷是一種神經性疾病,會對人的日常生活和工作產生巨大的危害。那么你知道周圍神經損傷的發病原因是什么嗎,周圍神經損傷有哪些癥狀呢,周圍神經損傷的治療方法又有哪些呢,治療后的護理工作應該怎樣進行呢?下面我們就一起來看看吧。

  周圍神經損傷的主要由于各種原因引起受該神經支配的區域出現感竟障礙、運動障礙和營養障礙。周圍神經是指中樞神經(腦和脊髓)以外的神經。它包括12對腦神經、31對脊神經和植物性神經(交感神經、副交感神經)。

  周圍神經損傷的原因可分為牽拉損傷,如產傷等引起的臂叢損傷;切割傷,如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等;壓迫性損傷,如骨折脫位等造成的神經受壓;火器傷,如槍彈傷和彈片傷;缺血性損傷;肢體缺血攣縮,神經亦受損;電燒傷及放射性燒傷;藥物注射性損傷及其他醫源性損傷。

  臨床表現

  1.臂叢神經損傷

  主要表現為神經根型分布區的運動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現為整個上肢下垂,上臂內收,不能外展外旋,前臂內收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側有一狹長的感覺障礙區。臂叢下部損傷表現為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側及前臂內側有感覺缺失,有時出現霍納綜合征。

  2.腋神經損傷

  主要表現為運動障礙,肩關節外展幅度減小,三角肌區皮膚感覺障礙。三角肌肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。

  3.肌皮神經損傷

  肌皮神經自外側束發出后,斜穿喙肱肌,經肱二頭肌和肱肌之間下行,并發出分支支配上述三肌。終支在肘關節稍上方的外側,穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側皮神經,分布于前臂外側皮膚。肌皮神經受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚感覺障礙。

  4.正中神經損傷

  第一、二、三指屈曲機能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現猿掌畸形;示指、中指末節感覺消失。

  5 橈神經損傷

  橈神經損傷為全身諸神經中易受損傷者,常并發于肱骨中段骨折。主要表現為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸肌力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。

  6.尺神經損傷

  第四和第五指的末節不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。

  7.股神經損傷

  運動障礙,股前肌群癱瘓,行走時抬腿困難,不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內側面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。

  8.坐骨神經損傷

  坐骨神經完全斷傷時,臨床表現與脛腓神經聯合損傷時類同。踝關節與趾關節無自主活動,足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關節可隨患肢移動呈搖擺樣運動。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關節屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺除內側外,常因壓迫皮神經代償而僅表現為感覺減退。坐骨神經部分受傷時,股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

  9.腓總神經損傷

  垂足畸形,患者為了防止足趾拖于地面,步行時腳步高舉,呈跨越步態;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側感覺喪失。

  檢查

  1.傷部檢查

  檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。

  2.肢體姿勢

  觀察肢體有無畸形。橈神經傷有腕下垂;尺神經傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節過伸,指間關節屈曲;正中神經傷有猿手;腓總神經傷有足下垂等。如時間過久,因對抗肌肉失去平衡,可發生關節攣縮等改變。

  3.運動功能的檢查

  根據肌肉癱瘓情況判斷神經損傷及其程度,用六級法區分肌力。

  4.感覺功能的檢查

  檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍,判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其他神經供給重疊,可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后,粗感覺恢復較早較好。

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