行手術(shù)前，要先進(jìn)行檢查，了解患者具體情況，查看是否不耐受手術(shù)。若情況不好，要待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。若為4-7歲的患者，不能使用手術(shù)治療，可用其他方法輔助治療，控制病情。日常，患者應(yīng)注意飲食規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡。若因疾病無(wú)法進(jìn)食，可吃流質(zhì)類(lèi)食物，易消化食物。
舌下腺囊腫辨認(rèn)及注意事項(xiàng)有哪些，如有相關(guān)疑問(wèn)，患者可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)告知答案。祝患者早日恢復(fù)健康，治愈疾病。
舌下腺囊腫通常可分為舌下型、頜下型、舌下-頜下型。單純頜下型常因舌下區(qū)無(wú)肉眼可見(jiàn)的病變,容易誤診為其他囊腫,因未作舌下腺手術(shù)而反復(fù)發(fā)作。本文收集1993～1998年華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院住院治療的舌下腺囊腫64例,對(duì)首發(fā)于頜下區(qū)囊腫的診斷和治療,特別是誤診問(wèn)題,進(jìn)行分析和討論。
臨床資料
64例中男性23例,女性41例,男女之比為1∶1.7,年齡2～79歲,平均19歲。64例均經(jīng)手術(shù)摘除,并經(jīng)病理檢查證實(shí)舌下型43例(67%),頜下型14例(22%),舌下-頜下型7例(11%)。首發(fā)于頜下者21例(34%)。64例中術(shù)后復(fù)發(fā)15例,平均復(fù)發(fā)1.3次,其中7例為頜下型。7例中5例在下級(jí)醫(yī)院誤診為頜下腺囊腫,1例誤診為腮裂囊腫,1例誤診為甲舌囊腫,經(jīng)頜下切口摘除囊腫,全部復(fù)發(fā)。
頜下型舌下腺囊腫的誤診
舌下腺囊腫只表現(xiàn)為頜下或頦下包塊,而口底舌下區(qū)無(wú)異常者特別容易誤診。其實(shí),頜下腺囊腫十分罕見(jiàn),舌下腺囊腫則十分常見(jiàn)。
這是因?yàn)樯嘞孪俜置谖镎吵?導(dǎo)管細(xì),開(kāi)口小,易于阻塞,且管壁薄,阻塞后的導(dǎo)管上皮在不斷增長(zhǎng)的壓力下退變,上皮破壞,管壁破裂,致使唾液外滲,在周?chē)Y(jié)締組織內(nèi)形成潴留性囊腫。而頜下腺導(dǎo)管粗大,分泌物以漿液為主,不易阻塞,且管壁厚而堅(jiān)韌,不易破損[1]。
有人統(tǒng)計(jì)[2，3],舌下腺囊腫中單純頜下型占9%～55%。文獻(xiàn)報(bào)告[4，5]42%的下頜舌骨肌局部有斷裂、缺失,并有組織團(tuán)經(jīng)裂隙處脫垂,稱(chēng)為下頜舌骨肌疝(mylohyoid boutoniere)。
舌下腺囊腫在重力作用下容易經(jīng)口底潛在通道疝入頜下區(qū),表現(xiàn)為頜下區(qū)囊腫。囊液大部流入頜下區(qū),口底舌下區(qū)反而無(wú)明顯隆起。加之疝口狹小,且囊液隨潴留時(shí)間逐漸變稠,擠壓頜下囊腫時(shí)粘液返流入口底舌下區(qū)量少,口內(nèi)見(jiàn)不到明顯包塊,因此誤認(rèn)為與舌下腺無(wú)關(guān)。
凡頜下區(qū)囊性包塊,穿刺抽出粘稠液,即使未見(jiàn)口底包塊,也應(yīng)診斷為舌下腺囊腫,而不是頜下腺囊腫。
頜下型舌下腺囊腫的診斷及鑒別診斷
凡頜下區(qū)無(wú)痛性包塊、質(zhì)軟、邊界較清楚、緩慢長(zhǎng)大、穿刺抽出淡黃色蛋清樣粘稠液者,即可診斷為舌下腺囊腫。少數(shù)患者有包塊脹痛、壓痛、感冒時(shí)長(zhǎng)大、時(shí)大時(shí)小等癥狀,應(yīng)與慢性頜下腺炎及頜下淋巴結(jié)炎相鑒別。
穿刺抽出粘液即可鑒別。位于頜下區(qū)后份者,應(yīng)與第二鰓裂囊腫鑒別。頜下區(qū)前份及頦下者,應(yīng)與甲舌囊腫鑒別。甲舌囊腫穿刺液也為蛋清樣粘液,但淀粉酶試驗(yàn)為陰性,舌下腺囊腫內(nèi)囊液含淀粉酶而呈陽(yáng)性。
但應(yīng)注意少量囊液與大量淀粉混合,因酶量少,不能將淀粉完全分解,加碘后仍顯藍(lán)色而呈假陰性,誤認(rèn)為囊液中不含淀粉酶。另外,舌下腺囊腫不隨吞咽上下活動(dòng),也可區(qū)分甲舌囊腫。
此外,頜下區(qū)的海綿狀血管瘤和囊狀水瘤在質(zhì)地上與舌下腺囊腫極為相似,但穿刺液可資鑒別。血管瘤可通暢抽出可凝固的鮮血;囊狀水瘤則抽出淡黃色水樣稀薄液,無(wú)粘液絲,涂片可見(jiàn)淋巴細(xì)胞。
囊內(nèi)碘油造影有助于了解囊腔的走行方向及范圍。但攝X線(xiàn)片時(shí)須避免頜下區(qū)與舌下區(qū)的重疊,方能分辨頜下區(qū)囊腫與舌下腺的關(guān)系。
另外,由于囊內(nèi)碘油在較低的壓力下,難以通過(guò)狹窄的連接部,使舌下腺囊腫的口內(nèi)部分不易顯影而呈假陰性。用粘稠度低的泛影葡胺可減少假陰性,但舌下區(qū)顯影仍不理想。
囊內(nèi)碘油造影有助于了解囊腔的走行方向及范圍。但攝X線(xiàn)片時(shí)須避免頜下區(qū)與舌下區(qū)的重疊,方能分辨頜下區(qū)囊腫與舌下腺的關(guān)系。
另外,由于囊內(nèi)碘油在較低的壓力下,難以通過(guò)狹窄的連接部,使舌下腺囊腫的口內(nèi)部分不易顯影而呈假陰性。用粘稠度低的泛影葡胺可減少假陰性,但舌下區(qū)顯影仍不理想。
治療
早期治療方法為根治囊腫,經(jīng)口內(nèi)摘除舌下腺及囊腫的同時(shí)經(jīng)頜下摘除囊壁。因創(chuàng)傷大,已被淘汰。
由于舌下腺囊腫不是真性囊腫,囊壁無(wú)上皮,不分泌囊液[6],因此,僅完整摘除囊液的來(lái)源——舌下腺,即可根治。不必摘除頜下區(qū)囊壁。
現(xiàn)在對(duì)于舌下腺囊腫的癥狀有哪些你知道了嗎?舌下腺囊腫這種病癥雖然不常見(jiàn)，但是我們應(yīng)該知道它的病因，希望能夠幫助到大家哦!
結(jié)語(yǔ)：舌下腺囊腫的癥狀以及舌下腺囊腫的臨床表現(xiàn)有哪些?我相信通過(guò)小編的介紹大家應(yīng)該知道了。對(duì)于疾病我們應(yīng)該做到積極預(yù)防，積極的治療，希望小編的介紹能夠幫助到大家哦!生活中，注意身體健康哦!
